中医辨证治疗妇科月经不调临床探析
目的探讨中医辨证治疗妇科月经不调临床探析效果。
方法选择月经不调患者70例，随机划分为对照组和治疗组各35例，对照组采取西医方法治疗，治疗组采取中医方法治疗，比较两组的治疗效果。
结果治疗组的总有效率为95.19%，均显著高于对照组80%，其治疗组的不良反应发生率为8.57%，均明显低于对照组25.71%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论中医治疗月经不调具有明显的临床效果，能有效恢复患者的月经的周期和月经量，伴随的不良症状也得以改善，提高临床的治疗安全性和减少不良反应，值得推广。
标签：月经不调；中医；疗效
月经不调是常见的妇科疾病，其指月经的周期经期出现异常，其包括月经延长、月经过多或者过少、月经后期等病种[1]。
随着中医科传统理论和中西医结合等在逐渐深入和研究，月经不调妇科疾病采取中医治疗也在继续发展。
本次研究选择月经不调患者70例，随机划分为对照组和治疗组各35例，对照组采取西医方法治疗，治疗组采取中医方法治疗，比较两组的治疗效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究对象共70例，年龄18～46岁，平均（29±3.2）岁。
其中已婚患者38例，未婚患者32例。
所有患者均通过CT或者B超减除，妇科器质性的病变的患者均排除。
患者临床表现为月经的周期推迟或者提前8～10d，或无定期。
患者经期出现致全身乏力，伴有小腹、乳房胀痛等不良症状，其月经量过多或多少，颜色较深，或夹有血块等。
1.2方法
1.2.1对照组采取西医方法治疗，根据患者的具体病情采取孕激素、雌激素周期的疗法，克罗米芬促进排卵法等治疗方案。
1.2.2治疗组采取中医方法治疗，药剂组成基本包括当归、茯苓、熟地黄、甘草、赤芍、川芎、大枣、生姜、香附、肉苁蓉、桂枝等。
使用药剂可根据患者的病情斟酌而定：①月经后期、经量少的患者可酌加桃仁、莪术、红花、三棱等；
②月经先期、经量较多的患者可酌加白术、白灼和阿胶等；③气滞患者可酌加木香、青皮、陈皮等；④肾虚患者可酌加杜仲、川断、桑寄生等；⑤伴有腰腹疼痛患者酌加益母草、泽兰、吴茱萸、延胡索等；⑥伴有乳房胀痛患者酌加柴胡、路路通、川楝子等；⑦血瘀较甚患者可酌加莪术、三棱、水蛭等；⑧虚寒患者可酌加吴茱萸、附子、肉桂等；⑨气虚患者可酌加党参、人参、黄芪等。
上药剂加水煎服，1剂/d，早晚各服用一次，4w为一个疗程，治疗一个疗程后观察其疗效和不良反应。
1.3疗效评价显效：患者在治疗后月经的周期恢复（28±7）d，食欲不振、腰腹的疼痛和乳房胀痛等症状均明显消失，且月经量恢复正常；有效：患者治疗后月经的周期和月经量比治疗前有所改善，其伴随的症状也均减轻或消失；无效：治疗后月经的周期、月经量和伴随的症状无明显变化改善。
1.4统计学软件采用SPSS15.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
治疗组的总有效率为95.19%，均显著高于对照组80%，其治疗组的不良反应发生率为8.57%，均明显低于对照组25.71%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1，表2。
3讨论
以中医的角度辩证，月经不调的病因主要是因为后天的失调和先天的不足，七情所伤或者外感六淫，劳倦过度，多产房劳等，使脏器受到损伤，致气血失调[2]。
其情志不畅、气滞血瘀、精神抑郁等也对月经不调有影响。
月经不调的治疗原则是以平调阴阳、扶正固本为主。
在临床中采用中药周期的疗法，主要是根据传统的中医学辩证治疗方法，使其达到补气血、活血通经和养肝肾等，从而有效及时纠正月经周期出现素乱，使月经周期恢复到正常状态。
本次研究治疗月经不调的方剂是以养血调经为原则，其中有当归、茯苓、熟地黄、甘草、赤芍、川芎、大枣、生姜、香附、肉苁蓉、桂枝等[3]。
药剂中熟地黄具有滋补性比较强的效果，并有滋补肾阴、补血养肝和益精填髓等疗效。
当归养血、活性化瘀以及营为君药，是具有活血和补血的双重功效[4]。
川芎是血中之气药，具有宣通气滞和行气活血的功能，跟当归配合可加强活血祛瘀。
桂枝行瘀导滞和温中散寒，加以茯苓辅用可健脾渗湿，利于活血化瘀。
大枣补益气血，生姜健脾暖胃，大枣和生姜合用具有活血化瘀、缓急止痛功效。
肉苁蓉具有温补肾阳功效。
赤芍可凉血消肿和止痛功效。
甘草具有补中益气疗效。
香附治療肝气郁结导致的月经不调效果比较好，能调经止痛和理气解郁。
本次研究结果显示，中医治疗月经不调明显好于西医，其治疗组的治疗总有效率（95.19%）均显著高于对照组，不良反应发生率（8.57%）明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，中医治疗月经不调具有明显的临床效果，能有效恢复患者的月经的周期和月经量，伴随的不良症状也得以改善，提高临床的治疗安全性和减少不良反应，值得推广。
参考文献：
[1] 麦兰芳. 中医序贯疗法治疗月经不调38例临床分析[J]. 现代诊断与治疗，2013（07）：1527-1528.
[2]何云. 月经不调中医证候规律研究[D]. 成都中医药大学，2011.
[3] 杨协清，方企扬，徐小倩. 中药治疗月经不调的处方用药分析[J]. 中外医疗，2009，22（1）：106-107.
[4] 何本阳，郭峰.当归芍药散在妇科病中的应用举隅[J].中国中医急症，2011，12（7）：103-104.
[5]The Rotterdam ESHRE/ASRM Sponsored PCOS consensus workshop group.Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long term health risks related to polycystic ovary syndrome（PCOS）[J].Hum Reprod，2004，（1）：41-47.
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