伸肌伸展反射 检测体位：患者仰卧，头置 正中，两下肢一侧伸直，一 侧屈曲。 诱发刺激：刺激屈曲的一侧 下肢的足底。 阴性反应：屈曲的下肢维持 姿势不变。 阳性反应：屈曲的下肢失去 控制而伸直 第二种交叉伸展反射 检测体位：患者仰卧，头置正 中，双侧下肢伸直。 诱发刺激：连续轻拍大腿内侧。 阴性反应：双侧下肢对刺激无 反应。 阳性反应：对侧下肢内收、内 旋和足跖屈（呈典型的剪刀位）
脑干反射
2
俯卧位紧张性迷路反射 检测体位：患者取俯卧，头置正 中。 诱发刺激：维持俯卧位。 阴性反应：屈肌张力无变化，头、 躯干、四肢伸直。 阳性反应：不能后伸头、后缩肩 及伸展躯干和四肢 联合反应 检测体位：患者仰卧。 诱发刺激：让患者用力抓一 物体（偏瘫患者用健侧手）。 阴性反应：在身体其他部位 无反应或很少的反应或很轻 微的肌张力增高。 阳性反应：对侧肢体出现同 样的动作和（或）身体其他 部位肌张力增高 阴性支持反应 检测体位：帮助患者成站立位。 诱发刺激：使之成自我负重位。 阴性反应：由于阳性支持产生 的伸肌张力缓解，允许成跖行 足（即踝关节90°）和下肢屈 曲。 阳性反应：伸肌张力未缓解， 阳性支持持续存在
运动发育性反射和反应
在生后2个月内为正常 脊髓水平及脑干水平的 反射仍称为“反射”
生后第4~12个月出现 且终生存在中脑及大 脑皮质水平的反射称 为“反应”，
生后第4~6个月内出现 脑干水平反射
中脑、大脑等高级水平 反射发育形成，逐渐将 脊髓水平和脑干水平的 反射整合或抑制
反射发育特点
时பைடு நூலகம்性
1
不对称性紧张性颈反射 检测体位：患者仰卧，头置正中， 上下肢伸直。 诱发刺激：将头转向一侧。 阴性反应：两侧肢体无反应。 阳性反应：面部朝向的一侧上下 肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧 上下肢屈曲或屈肌张力增高 第一种对称性紧张性颈反射 检测体位：患者取手足着地 俯卧位或趴在检查者膝上。 诱发刺激：将头向腹侧屈曲。 阴性反应：四肢肌张力无变 化。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌 张力增高；下肢伸展或伸肌 张力增高
第一种交叉伸展反射 检测体位：患者仰卧，头置正 中，一侧下肢伸直，另一侧下 肢屈曲。 诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。 阴性反应：在伸直侧下肢屈曲 时，对侧下肢仍保持屈曲。 阳性反应：在屈曲伸直侧下肢 时，对侧屈曲的下肢变为伸直
脑干反射
（出生后4~6个月阳性反应是正常的，出生6个月后阳性反应的存在可能提示反射发育迟缓）
第一种头部迷路调正反射 检测体位：将患者遮上眼睛， 置俯卧位。 诱发刺激：维持俯卧位。 阴性反应：头不能自动地抬至 正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置， 面部呈垂直位，口呈水平位
出生即有且终生存在 出生即有且短期存在 出生以后形成且短期存在 出生以后形成且长期存在
损害发生的标志
反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统的损害而 破坏
二、反射产生的结构基础
一个典型的反射弧包括感受器、传入神经、反射 中枢、传出神经和效应器五个部分。
反射的基本过程是：感受器接受刺激，经传入神 经将刺激信号传递给神经中枢，由中枢进行分析 处理，然后再经传出神经将指令传到效应器，产 生效应。
反射的发育过程
人类在于3~4个月之前的小儿， 原始的脊髓反射和脑干反射占优 势。
人类6~10个月左右的发育水平，是 中脑的发育占优势，出现矫正反应， 可以独自完成对身体姿势的矫正、翻 身、爬与坐。 1岁以后的小儿脑皮质水平的发育， 平衡反应出现，可站立，可用双足步 行。
三、反射的分类及评定目的
神经反射发育评定
脊髓水平 脑干水平
中脑水平
大脑皮质水平
其它常用的神经反射
检查注意事项
脊髓反射
（出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓）
屈肌收缩反射 检测体位：患者仰卧，头置 正中，下肢伸展。 诱发刺激：刺激一侧足底。 阴性反应：受刺激的下肢维 持伸展或对恼人的刺激快速 地退缩。 阳性反应：受刺激的下肢失 去控制而屈曲
第二章 神经系统反射的评定
概述
反射发育的过程 和基本特点 反射产生的结构 基础
反射的分类及评 定目的
一、反射发育的过程和基本特点
脑的发育是否成熟
从构造上，即肉眼观察其形态，测量 其重量 在显微镜下观察神经轴索的髓鞘化、 树突的成长状态
在功能上，通过观察统合、分化作用的姿势 反应、自发运动的发育阶段来进行
第二种对称性紧张性颈反射 检测体位：患者取手足着地俯卧位 或趴在检查者膝上。 诱发刺激：将头向背侧屈曲。 阴性反应：上下肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增 高；下肢屈曲或屈肌张力增高
仰卧位紧张性迷路反射 检测体位：患者仰卧，头置正 中，上下肢伸直。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：当上下肢被动屈曲 时，伸肌张力无变化。 阳性反应：当上下肢被动屈曲 时，伸肌张力增高
反射的分类
按生理功能分类 防御反射、摄食反射、姿势反 射。 按感受器分类 外感受器反射、内感受器反射。 按反射的发育分类 脊髓水平的反射、脑干
水平的反射、中脑水平及大脑皮质水平的反
射。 按刺激部位分类 浅反射、深反射。
反射评定的目的
判断中枢神经系 统的发育状况
为制订康复治 疗方案提供依 据
判断中枢神经系 统的损害状况
阳性支持反应 检测体位：抱患者使之维持站立。 诱发刺激：使患者用足底跳跃几次。 阴性反应：肌张力无变化（下肢维 持屈曲）。 阳性反应：下肢伸肌张力增高，足 跖屈，膝反张也许发生
中脑反射
调正反应出生后第一批发育的反射，5岁末时消失
1
颈调正反射 检测体位：患者仰卧，头置 正中，上下肢伸直。 诱发刺激：被动地或主动地 将头转向一侧。 阴性反应：身体不旋转。 阳性反应：整个身体向着与 头一样的方向旋转 身体调正反射 检测体位：患者仰卧，头置 正中，上下肢伸直。 诱发刺激：主动地或被动地 将头转向一侧。 阴性反应：身体作为一个整 体而不是分段旋转。 阳性反应：在骨盆和肩之间 的躯干部分的旋转，如先是 头转，然后是肩，最后是骨 盆 第二种头部迷路调正反射 检测体位：将患者遮上眼睛， 置仰卧位。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：头不能自动抬起到 正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置， 面部呈垂直位，口呈水平位