的存在可能提示反射发育迟缓。
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(三)第二种对称性紧张性颈反射
(Symmetrical Tonic Neck 2)
检测体位：病人取手足着地俯卧（膝手卧）位或趴在检查者膝上。 诱发刺激：将头向背侧屈曲。 阴性反应：上下肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力增高。 解释：出生后4～6个月阳性反应是正常的，6个月后仍存在可能提
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评定内容及注意事项
脊髓水平 脑干水平 中脑水平 大脑皮质水平 其它常用的神经反射 注意事项（P224） （注：发育性反射检查时须遵循发育的顺序进行）
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一、脊髓水平的反射
脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运 动反射， 它协调四肢在屈曲和伸展模式中的 肌肉。对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在2 个月的正常儿童可能存在，超过2个月的儿童 阳性反应持续存在， 可能预示着中枢神经系 统的发育迟缓，阴性反应是正常的。
月后仍阴性反应可能提示反射发育迟缓。
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4．第二种头部迷路调整反应
(Labyrinthine Righting Acting on the Head 2)
检测体位：将患者遮上眼睛，置仰卧位。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：头不能自动抬起到正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。 解释：出生后6个月开始直至终生阳性反应都是正常的，6个月
示反射发育迟缓。
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(四)仰卧位紧张性迷路反射
(Tonic Labyrinthine Supine)
检测体位：病人仰卧，头置正中，双上下肢伸展。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。 阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高。 解释：出生后4个月阳性反应是正常的，4个月之后仍存在可能
仍存在可能提示反射发育迟缓。
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(六)联合反应
(Associated Reactions)
检测体位：病人仰卧。 诱发刺激：让病人用力抓一物体(偏瘫患者用健侧手)。 阴性反应：在身体其他部位无反应或很少的反应或很轻微的肌张
力增高。 阳性反应：对侧肢体出现同样的动作和(或)身体其他部位肌张力
了解：结果记录与分析
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反射及反射弧
反射（reflex）是神经系统在调节机体的活动 中，对内、外界环境的各种刺激作出的反应。 它是神经系统生理活动的基本形式。
反射活动的形态基础是反射弧，反射弧包括五 个部分：感受器→传入神经(感觉神经)→中枢 →传出神经(运动神经)→效应器。
反射活动受高级中枢控制，当锥体束以上有病 变时，反射活动失去抑制，因而出现反射亢进 。
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1．颈调整反应
(Neck Righting Acting on the Body，NOB)
检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：被动地或主动地将头转向一侧。 阴性反应：身体不旋转。 阳性反应：整个身体向着与头一样的方向旋转。 解释：出生后6个月阳性反应是正常的，超过6个月仍存在阳性反
神经系统反射的标
掌握反射与反射弧，反射的分类，脊髓、脑干 和中脑及大脑皮质所控制的反射或反应，常用 神经反射的检查方法
熟悉反射检查的目的，反射检查的注意事项， 脊髓、脑干和中脑及大脑皮质所控制的反射或 反应的检查方法，以及这些反射或反应出现与 消失的时间和临床意义
后是肩，最后是骨盆。 解释：大约出生后4～6个月出现，出生18个月以后消失。在此以
后出现阳性反应，6个月后仍是阴性反应可能提示反射发育迟缓。
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3．第一种头部迷路调整反应
(Labyrinthine Righting Acting on the Head 1)
检测体位：将患者遮上眼睛，置俯卧位。 诱发刺激：维持俯卧位。 阴性反应：头不能自动地抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。 解释：出生后大约1～2个月直到终生阳性反应都是正常的，2个
提示反射发育迟缓。
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(二)伸肌伸展反射(Extensor Thrust)
检测体位：病人仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。 诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。 阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。 阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直。不要与挠痒相混淆。 解释：出生后2个月内阳性反应是正常的，在此之后仍存在可能
应可能提示反射发育迟缓。超过1个月的儿童阴性反应是反射发 育迟缓指征。
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2．躯干调整反应
(Body Righting Acting on the Body,BOB)
检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：主动地或被动地将头转向一侧。 阴性反应：身体作为一个整体而不是分段旋转。 阳性反应：在骨盆和肩之间的躯干部分的旋转，如先是头转，然
超过8个月阳性支持反应仍存在。4个月后负重下肢的过度屈曲也 是异常的。
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三、中脑水平的反应
临床上将中脑及大脑皮质水平的反射称为“反 应”，它特指婴幼儿时期出现并终生存在的较 高水平的反射。
中脑水平的反应是获得性运动发育成熟的标志 ，其调整反应在此水平被整合并相互作用以影 响头与身体在空间的关系。
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反射的分类
按生理功能分类：防御反射、摄食反射、姿势 反射。
按感受器/刺激部位分类：外感受器反射（浅反 射）、内感受器反射（深反射）。
按反射的发育分类：脊髓水平的反射、脑干水 平的反射、中脑水平及大脑皮质水平的反射。
按反射弧的通路分类：单突触反射、多突触反 射。
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发育性反射的分类
提示反射发育迟缓。
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二、脑干水平
脑干反射是通过从前庭外侧核到位于基底神经 节下方的红核之间的区域传导的、静止的姿势 反射，它影响全身的肌张力变化，既与头和身 体在空中的位置有关，也与头同身体的位置关 系有关。它几乎不产生运动，主要通过调整肌 张力对姿势产生影响。在出生后前4～6个月， 脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿童 ，超过6个月的儿童仍存在阳性反射可能提示 运动发育迟缓，阴性反应是正常的。
脊髓水平的反射：妊娠28周～生后2月内出现并存 在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性 伸展反射等。
脑干水平的反射：大部分出生时出现并且维持至 出生后4个月，包括非对称性/对称性紧张性颈反 射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性/阴性支持 反射等。
中脑水平的反应：出生时或出生后4 ～6个月出现 并维持终生，包括各种调整反应等。
提示反射发育迟缓。
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(五)俯卧位紧张性迷路反射
(Tonic Labyrinthine Prone)
检测体位：病人取俯卧，头置正中，双上下肢伸展。 诱发刺激：维持俯卧位。 阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸直。 阳性反应：四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头后仰、肩后
伸，躯干及上、下肢伸展动作。 解释：出生后4个月（4～6个月）阳性反应是正常的，在此之后
后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。
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5．第三种头部迷路调整反应
(Labyrinthine Righting Acting on the Head 3)
检测体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆处。 诱发刺激：使患者向右侧倾斜。 阴性反应：头不能自动调正至正常位置。 阳性反应：头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位。 解释：出生后大约6～8个月直至终生阳性反应都是正常的，8个
制性不对称性紧张性颈反射都是病理性的，出生6个月后的阳性 反应可能提示反射发育迟缓。
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(二)第一种对称性紧张性颈反射
(Symmetrical Tonic Neck 1)
检测体位：病人取手足着地俯卧（膝手卧）位或趴在检查者膝上。 诱发刺激：将头向腹侧屈曲。 阴性反应：四肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高。 解释：出生后4～6个月阳性反应是正常的，出生6个月后阳性反应
可能提示反射发育迟缓。
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(八)阴性支持反应
(Negative Supporting Reaction)
检测体位：帮助病人成站立位。 诱发刺激：使之成自我负重位。 阴性反应：由于阳性支持产生的伸肌张力缓解，允许成跖行足(
即踝关节90°)和下肢屈曲。 阳性反应：伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在。 解释：正常反应是伸肌张力充分缓解，并允许屈曲；异常反应是
提示反射发育迟缓。
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(三)第一种交叉伸展反射
(Crossed Extension)
检测体位：病人仰卧，头置正中，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈 曲。
诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。 阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。 阳性反应：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢变为伸直。 解释：在出生后2个月内阳性反应是正常的，在此之后仍存在可
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(一)屈肌收缩反射(Flexor Withdrawal)
检测体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。 诱发刺激：刺激一侧足底。 阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。 阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲,足趾伸展，踝关节背
屈。不要与挠痒相混淆。 解释：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能
增高。 解释：出生时～3月出现，8～9岁消失。若阳性反应发生于伴有
其他异常反射的患者，可能提示反射发育迟缓。
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(七)阳性支持反应
(Positive Supporting Reaction)
检测体位：(抱病人)使之维持站立位。 诱发刺激：使病人用足底着地跳跃几次或脚掌坚定的着地。 阴性反应：肌张力无变化(下肢维持屈曲) 阳性反应：下肢伸肌张力增高，足跖屈，甚至膝反张。 解释：出生后4～8个月阳性反应是正常的，在8个月之后仍存在