心脏病 脑血管病 恶性肿瘤 呼吸系统病 消化系统病 外伤 肺结核 中毒
1.60 1.46
88.88
泌尿系统病 传染病 (肺结核除外)
10种死因 合计
23.39 20.98 20.32
9.08 4.17 3.99 1.82 1.81
恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系统病 损伤和中毒 消化系统病 新生儿病 泌尿生殖系病
ABioCell 食物中含有的致癌物或致癌物前体
致癌物
丙烯腈 黄曲霉素
砷
来源 食品包装材料
霉变的谷物、牛奶、花生和玉 米 海产、肉类、蔬菜和饮水
肿瘤部位
胃上部、中枢神经 系统、某些腺体
食管
未定
丁羟茴香醚
丁羟甲苯 亚硝胺 多环芳烃 糖精 氯乙烯
油脂、饼干、口香糖与非酒精 饮料的保存剂 同上 食物中的硝酸盐与亚硝酸盐 熏烤食品，鱼中的污染物 甜味剂 食品包装材料
烟草？ 油炸的肉和鱼 油炸的肉和鱼
？
食盐（氯化钠） 新鲜水果与蔬菜的摄取量 低 维生素C摄取量低 高脂肪膳食、胆酸
酒精？咖啡？膳食中脂肪 量高、生大豆粉 膳食中脂肪量高，内分泌 不平衡 膳食中脂肪量高
增加新鲜水果与蔬菜的摄取量， 大蒜及制品最重要。增加维生 素A、C、E的摄取量，化合物 增加维生素C与E、有机硫
麦麸与谷物纤维，某些蔬菜如 洋白菜、菜花、甘兰、微量元 素硒、钙、橄榄油、鱼油
新鲜水果蔬菜
低脂肪膳食 橄榄油、鱼油
低脂肪膳食 补充适量的硒与锌
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二、常见的营养相关性癌症 1、食管癌 2、胃癌（举例） 3、肝癌 4、结肠、直肠癌 5、乳腺癌 6、其他
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胃癌高低发区的比较
… 63.6 66.3 67.9 66.4 69.3 68.6 66.9 70.5 70.8 68.7 73.0
注：本表数字均按平均期望寿命计算公式推算
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部分城市的前10位主要疾病死亡原因及死亡率
1957年
1963年
1975年
1980年
1985年
1987年
序
列
占死亡
占死亡
死亡原因
总人数
58.19
10种死因 合计
21.61 19.49 18.84 10.75
4.86 3.57 2.85 2.23
脑血管病 心脏病 恶性肿瘤 呼吸系统病 消化系统病 外伤 肺结核 中毒
1.97 1.06
87.23
泌尿系统病 传染病 (肺结核除外)
10种死因 合计
23.36 22.87 19.57
8.97 3.91 3.24 2.10 1.80
最佳估计值
范围
25
20－30
3
2－4
35
10－70
<1
5－2
7
1－12
5
20－10
1
<1－3
<1
<1－2
2
1－3
3
20－1
4
20－2
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（四）饮食习惯与肿瘤发生
1、高脂肪膳食 2、高胆固醇膳食 3、高能量与高碳水化合物膳食 4、高蛋白膳食 5、喜食腌制、发酵、熏烤、高盐食品，饮酒 等饮食习惯。 6、吸烟、嚼香烟及鼻烟。
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科学证据:
肿瘤防治研究办公室抽样调查（1990～1992）我 国每年癌症发病人数160万、死亡人数约130万 在肝癌高发的广西扶绥和江苏启东采取预防措施， 经过20年努力，扶绥肝癌发病率下降24.94％；启东 男性死亡率下降26％，女性下降30％ 山东省胃癌发病调查中发现大蒜能预防癌症。吃大 蒜量多，胃癌发病低 河南食管癌采取改善饮食、早期诊断、治疗等；则 上世纪90年代比80年代发病率及死亡率都下降了
1.63 1.41
88.60
肺结核病 内分泌、营养和 代谢病
10种死因 合计
21.61 20.61 15.20 15.08
7.61 4.49 1.99 1.65
1.61 1.47
91.32
统计范围：1957年包括北京等13个市全市或部分市区 1975年包括北京等12个市全市或部分市区 1985年包括北京等36个市全市或部分市区
1997年世界癌症研究基金会提出如饮食合理，适 当体力活动，维持适宜体重，则可降低30～40％癌 症发生率，即每年减少3～4百万病例。吃足量蔬菜和 水果能预防20％以上的各种癌。胃癌、结肠癌和直肠 癌是最可以预防的，可通过改善饮食，适宜运动及体 重来预防。基金会认为饮食和戒烟是重要的措施，是 全球要放在第一位的措施。
注：有的有两种或以上病变，有较浅表病变未统计在内，
两地居民文化、经济近似。
2．发现胃癌危险因素 3．发现胃癌保护因素 4．开展预防干预研究 5．评价
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三、癌症是可以预防的
WHO在上世纪80年代提出：1/3癌症可以预防； 1/3早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的。另外1/3 通过治疗提高生活质量，使之无痛苦走完人生历程。
1963年包括北京等18个市全市或部分市区 1980年包括北京等17个市全市或部分市区 1987年包括北京等37个市全市或部分市区
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北京市城八区男性2002年前10位恶性肿瘤死亡率
部位
支气管和肺 肝和肝内胆管 胃 食管 结肠 胰 直肠 膀胱 前列腺 淋巴瘤
病例数
1291 652 461 250 188 171 141 99 88 74
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四、癌症病人的饮食
（一）营养治疗时期
1、手术前后
6、肠癌
2、化疗
7、肺癌
3、放疗
8、肝癌
4、食管癌
9、康复期
5、胃癌 （二）营养治疗的方式
1、经口进食
2、管饲
3、胃肠外静脉营养
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（三）癌症病人营养治疗的必要性
1、癌症病人营养不良发生率 2、可能引起营养不良的因素 3、营养不良的后果 4、营养治疗的原则和方式
ABi食oCe物ll 营养及植物活性物质因素与人体恶性肿瘤的关系
恶性肿瘤
食管癌、 口腔癌 胃癌
结肠癌
胰腺癌 乳房癌 前列腺癌
致癌物
烟草、亚硝胺、加盐与 腌制的食品（亚硝胺）
促进致癌因素
酒精
保护或抵御因素
富含维生素A、C的食物
干咸鱼、咸菜与熏鱼 （亚硝酸盐、致癌物前 体）食物与水中的硝酸 盐水平高 在油炸或烤肉与鱼形成 的致癌物（杂环胺）
顺位 性别比
1
1.54
2
2.45
3
0.02
4
2.22
5
1.07
6
1.28
7
1.08
8
2.31
9
0.00
10
1.22
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癌 瘤 ： 全 国 每 年 新 发 约 160 万 例 ， 北 京 市 东城区1996年发病为1955年的5.2倍。
调查城区15家医院，居民2万人， 大肠癌患病率 倍数
呼吸系统病 恶性肿瘤 脑血管病 肺结核 心脏病 消化系统病 急性传染病 外伤
2.66 1.98
65.07
神经系统病 血液及造血器官 病
10种死因 合计
12.03 8.59 6.87 6.77 6.72 5.84 3.96 3.02
2.56 1.83
脑血管病 心脏病 恶性肿瘤 呼吸系统病 消化系统病 肺结核 外伤 传染病 (肺结核除外) 泌尿系统病 中毒
胃上部
肺 多发部位 多发部位 膀胱癌 多发部位
镉
食物与饮水的污染
皮肤
铅
罐藏食品、油漆污染
肾
流行病学证据
职业性暴露与污染
和非洲、远东、中国的肝癌、食 管癌发病率高度相关 职业性、饮水污染与皮肤癌及肺 癌高度相关 无
无 与胃癌与食管癌的高发率有关 职业性皮肤癌与胃癌 与膀胱癌高发率有关 职业性污染与脑、肝及呼吸系统 癌症高发率有关 职业性暴露与污染 职业性暴露使肾癌发病率增加
上世纪60年代，10/10万以下 1倍
上世纪80年代，20/10万
2倍
上世纪90年代，24/10万
2.4倍
2001年，
60.45/10万
6倍
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（三）不同因素引起肿瘤的死亡率比较
因素
吸烟 饮酒 膳食 食品添加剂 生殖和性行为 职业 环境污染 工业产品 医疗和医疗措施 地理因素 其它
占总癌死亡率的百分比
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（一）身体生理建康与肿瘤预防
80％以上的癌症是由外环境因素引起的。 癌症是由多种因素长期综合作用而引起的，绝非单一 因素所致。 世界卫生组织的专家分析了大量的研究资料之后，指 出癌症也是一种生活方式疾病。 生活方式疾病就是由于人们不健康的生活方式长期作 用而引起的疾病(心脑血管病、癌症和糖尿病等)。
•专家估计：通过选择适宜的、多样化的营养平衡的膳 食，再加上适度的体力活动和维持适宜的体重，并持 之以恒，则可使当前人类的癌症减少30％－40％。就 全世界而言，每年可减少300－400万癌症病人的发生。 以1990－1992年我国癌症死亡率计算，我国每年可减 少34－43万癌症病人死亡。
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顺位 性别比
1
1.54
2
2.45
3
2.22
4
2.31
5
1.07
6
1.28
7
1.08
8
3.19
9
--
10
1.37
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北京市城八区女性2002年前10位恶性肿瘤死亡率
部位
支气管和肺 肝和肝内胆管 乳房 胃 结肠 胰 直肠 食管 卵巢 脑