• 拇外翻角 （Hallux Valgus Angle HVA；也 有称HAA Hallux abductus angle ） 第一跖骨纵轴线 与第一趾近节趾 骨纵轴线之夹角， 正常 < 20°
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一、病理变化（有关角度测量）
• 跖间角
（
Intermetatarsa
l Angle I M
A) 第一、二跖
• Reverdin(188 1)手术：在关 节内楔形截骨 ，适用于PASA 增大者，不需 固定。
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• 改良Reverdin 手术,也叫
Reverdin-
Greed Laird手 术。
PASA角增大者
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4、骨性关节炎型
•Keller •人工关节置换 •骨性融合
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体
会
• 踇外翻的手术治疗是一门艺术， 需要我们根据病人不同的病理变 化，因人而异，研究设计出创伤 少、恢复快、又能获得理想效果 的巧妙的手术方法。这是我们所 衷心期盼的。
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Chevron－Youngswi精c品k课件
Chevron－Gerbert
IMA增大者
Scarf截骨(1967) 术式
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IMA增大者
• Lapidus基底截骨（1989）术式:
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3、PASA角增大者
• Reverdin • 改良
Reverdin • Austin
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PASA角增大者
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三ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ踇外翻的治疗：解除疼痛、 矫正畸形
踇外翻虽有保守治疗之方法， 但仍以手术治疗为主。手术方法据称 有近百种以上，可分为软组织手术与 骨性手术。手术方法如此之多说明拇 外翻的治疗较复杂，影响疗效的因素 较多，故术前应认真研究，因人而异， 方可取得较好的疗效。
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踇外翻的术式选择原则
• 有临床症状：No Pain,No Surgenry! • 术前明确拇外翻的主要病理变化 • 手术解除主要的病理变化 • 病人因素
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1、IPA角增大者
第一趾近节趾骨远端楔形截骨 术（Akin手术）
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2、IMA及HAV增大者
需行跖骨截骨＋软组织松解
跖骨截骨分三个部位 1、跖骨远端截骨： 轻度、中度
2、跖骨干部截骨： 中度、重度
3、跖骨基底部截骨： 重度
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IMA增大者
Chevron（V形）截骨
• Austin手术报道后许多作者习惯称为Chevron手 术，并作了一些改良。
踇外翻的治疗
武汉市第五医院骨科
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踇外翻畸形
• 概念：指踇趾向外倾斜超过正常生理角 度，是前足最常见病变之一，往往合并 跖内收。
踇外翻角（HAA）：踇趾跖骨中轴线与近节 趾骨中轴线之间的夹角，正常15°~20°
第1、2跖骨间角（IMA）：第1、2跖骨间夹 角，正常9°。
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一、病理变化（有关角度测量）
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一、病理变化（有关角度测量）
• 远侧关节固定角 （Distal Articular Set Angle DASA)第一 趾近节趾骨近侧实 际关节面连线的垂 线与该骨纵轴线之 夹角，正常1~7°。
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一、病理变化（有关角度测量）
关节适应测量
A、两条线平行， 称为关节切合。
B、两条线不平行，但交点 交于关节之外， 称为关 节倾斜，不切合。
C、两条线不平行，但交点 交于关节内，称为关节 半脱位
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二、踇外翻的分型
X线测量分类：Mann分类法
• 轻度：HAA＜30，跖趾关节适合，IMA＜ 13°籽骨位置正常。
• 中度：HAA 30°~ 40°，IMA 13°～16° ，位于位置6~7。跖趾关节不适合。
• 重度：HAA ＞ 40°，IMA＞16°胫侧籽骨 脱位，拇指外偏挤压第2趾形成骑跨趾。
骨纵轴延长线之
夹角，正常
6~11°。
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一、病理变化（有关角度测量）
• 趾间角
（
Interphalangeal
Angle I PA) 第
一趾近节趾骨与远
节趾骨纵轴延长线
之夹角，正常
11~18°。
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一、病理变化（有关角度测量）
• 近侧关节固定角 （Proximal Articular Set Angle PASA)第一 跖骨远侧实际关节 面连线的垂线与该 骨纵轴线之夹角， 正常3~8°。