VA=(VT-VD)*RR
• 最大通气量（MVV）：单位时间内病人 尽力所能吸入或呼出的最大气量。
• 检测方法：让病人在15秒内做最大最快 深呼吸，用肺量计监测。
• 正常值：男性104L/m,女82.5L/m
• 时间肺活量（TVC）、用力呼气量 （FEV）深吸气后用最快的速度、最大 的气力呼气，所能呼出的全部气量。
• 【2】呼气性呼吸困难：特点是呼气费力， 呼气时间延长。由于下呼吸道梗阻，气 流呼出不畅所致。常见见于支气管哮喘， 阻塞性肺气肿。
• 【3】 混合性呼吸困难 特点是吸气和呼 气均感费力，呼吸快而表浅。常见于重 症肺炎，广泛肺纤维化等。
• 呼吸功能监护要点： • 【1】 监测呼吸 • 【2】 保持呼吸道通畅 • 【3】 听诊双肺呼吸音。 • 【4】 观察胸廓运动变化。
• 2.呼吸形态：胸式【女性】、腹式【男 性，儿童】
• 异常呼吸
• 一.频率异常。
• 大于24次每分，称呼吸增快。大于36次 每分，应考虑呼吸衰竭。
• 体温每升高一般1摄氏度，呼吸增加3~4 次每分。
• 呼吸少于10次每分称呼吸减慢。
• 二.深浅度异常
• 【1】深度呼吸 又称库斯莫尔呼吸，是 一种深而规则大的呼吸，可伴有鼾音， 多见于代酸。
降
第四节：常用重症监护技术
发热分度及热型：按发热高低，口腔温 度可分为
1.低热：37.4~38 ℃。 2.中度发热：38.1~39℃
高热：39.1～41℃ 超高热：41 ℃以上
第四节：常用重症监护技术
热型
将在不同时间测得的发热病人的体温数值 分别记录在体温单上，并将各体温数值点 连接起来的体温曲线。
正常成人比值为：20%-30% 作用
气体缓冲，使肺泡分压在呼吸周期中保持 相对恒定。
2）肺通气功能测定 A.每分钟通气量(VE)
静息状态下，每分钟呼出或吸入的气量 是潮气量联合呼吸频率乘积。 正常值：男6.6L/m 女4.2L/m B.每分钟肺泡通气量(VA)
静息状态下，每分钟吸入的气量中能够到 达肺泡进行气体交换的有效通气量。 正常值：70ml/s
常见的热型
稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回 归热和不规则热等。
呼吸功能监护
• 作用 1、诊断呼吸功能 的损害程度
2、指导呼吸治疗 的实施、调整或撤 离
1.呼吸运动的观察
1）呼吸频率 正常成人：10～20次/min【16~20次 ／分】呼吸：脉搏=1:4或1：5 小儿随着年龄增大，频率降低 新生儿40次/分，1岁25次/分 呼吸频率的增快或减慢，提示可能发生 呼吸功能障碍
二、呼吸功能测定
1.肺容量的监测 1）潮气量(VT) 在平静呼吸时， 每次吸入或呼 出的气量。 正常值：5-7ml/kg 2）肺活量(VC) 最大吸气后所呼出的气体量。 正常值：30-80ml/kg 机械通气的指证之一： VC≤15ml/kg
3）功能残气量(FRC)
定义平静呼气后，肺内残留的气体量，可 以衡量肺泡是否通气过度。
• 【2.】间断呼吸
• 又称毕奥氏呼吸，表现为呼吸与呼吸 暂停现象交替出现。其特点是有规律的 呼吸几次后，突然停止呼吸，间断一个 短时间后，随即又开始呼吸。如此反复 交替。多在呼吸停止前出现，常见于颅 内病变或呼吸中枢衰竭的病员。
• 四。音响异常
•【1.】蝉鸣性呼吸：吸气时发生高调啼鸣声，可因会厌部发生部 分阻塞，空气吸入困难所致。见于喉头水肿，痉挛，异物。
5.呼吸末二氧化碳监测
PI END fTOT
VTE
PCIRC MAX PE END
I:E VE TOT
=
率
量 = =
= =
吸气末压力
=
总呼吸频
=
呼出潮气
呼吸回路峰值压力
呼气末正压(PEEP) 监测的吸/呼比
第四节：常用重症监护技术
2.测温部位： 1）直肠温度：接近中心体温，恒定，常用 2）食管温度：咽喉部或食管下端 3）鼻咽温度：间接了解脑部温度 4）鼓膜温度：与脑温非常接近 5）口腔和腋下温度：口温高于腋下0.3-
0.5摄氏度
第四节：常用重症监护技术
3.异常体温 可分为发热和体温降低两种 体温降低： 1）浅低温32-35℃ 2）中低温：28-31.9 ℃ 3）深低温：＜28 ℃ 病情十分危重，循环衰竭，抵抗力极度下
• FEV% 是指FEV占VC的百分比，常用来表示呼 气率
FEV1.0%、FEV1%VC--1秒率： 88%
FEV2.0%=96%, FEV3.0%=99% • FEV1.0%、FEV1%VC意义最大。
3.气道阻力监测 呼吸道阻力峰值突然增高可能是气胸， 是呼吸道阻塞的一个有价值的早期指标。
4.脉搏血氧饱和度监测 现被称为第五生命体征监测，能够无创、 持续经皮监测血氧饱和度。
【2.】鼾声呼吸：呼吸期间可闻及大水泡音。 原因：上气道中大量分泌物潴留。 常见与昏迷或咳嗽反射无力者。
• 点头呼吸：吸气时，下颏向上移动，呼 气时重返原位，类似点头状。多见于垂 危病人。
• 原因：胸锁乳突肌收缩。
• 呼吸困难 是指呼吸频率，节律，深浅度异常。
• 【1】吸气性呼吸困难：特点是吸气显著困难， 吸气时间延长，有明显的三凹征{吸气时胸骨 上窝，锁骨上窝，肋间隙出现凹陷}由，于上 呼吸道梗阻，气流不能顺利进入肺，吸气时呼 吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。常见于气 道阻塞，喉头水肿，气管异物。
• 【2】浅快呼吸 是一种浅表而不规则的 呼吸，有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻 痹，某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死 患者。
• 三。节律异常
• 【1】潮式呼吸 又称陈氏呼吸
陈-施氏呼吸，潮氏呼吸： 由浅慢渐变为深快，再由深快变为浅慢，之后一段呼
吸暂停，再开始又一次如上呼吸，每一周期大约3070m.表明呼吸衰竭濒临死亡。常见于严重的充血性心力 衰竭、肾功能不全、药物过量、颅内压增高等。
ICU生命体征监测
常用重症监护技术
31体温监测2Fra bibliotek呼吸功能监护
3
循环功能监护
4 中枢神经系统功能监护
5
肾功能监护
6
血气分析
一、体温监护
第四节：常用重症监护技术
1.正常人体温
一 般 波 动 不 超 过 1℃ ， 口 腔 舌 下 温 度 ： 36.3～37.2℃；腋下温度：36～37℃， 直肠温度：36.5～37.5℃，