+ 措施：1、评估病人知识缺乏程度、文化程 度、理解能力，做好健康教育，并且有针 对性讲解。
+ 2、鼓励病人保持心情愉悦，避免精神刺激， 适当活动休息，劳逸结合。
+ 3、养成良好的饮食习惯和饮食规律。
+ 便血、体液的丢失有关。
+ 护理目标：患者体液得以平衡。
+ 护理措施：1、评估患者体液丢失情况，测 量生命体征并做记录。
过程。
+ 措施：1、口服药仔细核对床号姓名及发药 单，交代清楚药物制剂，吃法，用法。
+ 2、口服药和外用药分开给予，并标注。 + 3、向患者及家属做好用药宣传。
+ 病人并不清楚自己病情。
+ 护理目标：言行谨慎。
+ 措施：1、人性化护理，与病人沟通时保持 微笑。
+ 2、不要在病人面前提及特殊的词语，比如 “肿瘤”等。
+ 可能与媒体导向、沟通不到位有关。
+ 护理目标：完善患者及患者家属对医护人 员的不信任。
+ 措施：1、做操作前与病人及家属解释操作 的目的。
+ 2、对待患者耐心、细心，当患者及家属有 疑惑或提出质疑时应及时解答。
+ 3、医护人员应提高操作规范，严格要求自 身。
+ 患者口服药，直肠用药。 + 护理目的：加强宣教内容，患者了解用药
睡眠形态。 + 2、因病人夜晚自行回家休息，故要与病人家
属做好沟通工作。 + 3、保持病人睡眠时的安静，减少睡眠的干扰。 + 4、睡前温热水泡脚，减轻睡前焦虑和疼痛。 + 5、家人的陪伴，及时的沟通，减轻病人心理
问题。
+ 缺乏有关疾病知识及自我保健知识
+ 护理目标：患者能够掌握相应疾病知识及 自我保健意识。
+ 2、做好血型的配对，以备必要时输血。 + 3、及时记录胃肠减压、尿量性质、颜色等
变化。
与病情变化有关。
+ 护理目标：减轻病人疼痛。
+ 措施：1、评估病人疼痛部位、程度、持续 时间。
+ 2、尽量满足患者的需求，给予舒适的体位， 保持床单位整洁，环境安静无刺激。
+ 3、转移其注意力，必要时遵医嘱用药。
护理教学查房
+ 一、直肠恶性肿瘤相关知识 + 二、病历 + 三、护理诊断及护理措施 + 四、问题
+ 下消化道由空肠、回肠和大肠组成。大肠：大肠为 消化道的下段，包括盲肠、阑尾、结肠和直肠四部 分。
+ 直肠是自肛缘起向上15cm的一段大肠。直肠的动脉 血供主要是来自肠系膜下动脉的直肠上动脉，来自 髂内动脉的直肠中动脉和来自髂内动脉的直肠下动 脉。直肠为大肠的未段，位于小骨盆内。上端平第 3骶椎处接续乙状结肠，沿骶骨和尾骨的前面下行， 穿过盆膈，下端以肛门而终。直肠与小骨0盆腔脏 器的毗邻关系男女不同，男性直肠的前面有直肠膀 胱凹，精囊，输精管壶腹，前列腺，输尿管盆部； 女性则有子宫和阴道，阴道后穹，直肠子宫凹，子 宫阴道隔。
+ 直肠恶性肿瘤是乙状结肠交界处至齿状结肠
之间的恶性肿瘤，由直肠组织细胞发生恶变而形 成，也是消化道最常见的恶性肿瘤之一。（到 2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发 病率，位列第一）我国以45岁左右多见，但近年 来青年人发病率有上升趋势，男女比例为2：1。
直肠 慢性 炎症
致癌 物质
饮食
+ 护理目标：减轻患者焦虑
+ 措施：1、评估焦虑的原因，鼓励说出其原 因。
+ 2、耐心对待病人。 + 3、转移或分散注意力（深呼吸、听音乐、
看电视等）
+ 4、及时和家属沟通，支持关心患者。
+ 可能于环境改变、疼痛有关。 + 护理目标：患者睡眠时间延长，提高睡眠质量。 + 措施：1、评估其睡眠形态紊乱的原因和病人
遗 传 因 素
淋巴转移
直肠癌的扩
血运转移
散和转移
直接浸润
种植转移
直肠刺激症状
粘液血便
粪便变细和排便 困难
转移症状
+ 肿块型：也称（菜花型）向肠腔内生长，预后较
好。
+ 溃疡型：最为多见，向肠壁深层生长并周围浸润，
易发生出血、感染或穿孔，转移较早。
+ 浸润型：癌肿延肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预
后较差。
+ 2、与病人及时沟通，找到饮食差的原因，和 病人家属一起找到解决方案，比如做患者喜欢 的饮食、增加患者食欲等。
+ 3、必要时遵医嘱给予肠外营养。
+ 排便形态的改变。 + 护理目标：减轻患者心理问题。 + 措施：因病情原因，患者出现排便困难。 + 安抚患者心理压力，遵医嘱给予护理措施
如胃肠减压，直肠给药等。
+ 姓名：刘东风 性别：男 年龄：57岁 床号：37号 + 主诉：直肠癌肝转移两周期化疗后近一个月 + 现病史：患者于2月前无明显诱因下出现排便习惯的改变，粪便
变细、排便困难，时有中下腹部隐痛，排便后方可缓解，无腹 胀不适，无恶心呕吐，无胃寒发热，无明显咳嗽咳痰，便食欲 不振、乏力。于当地医院行肠镜检查发现“直肠肿块”， 2015.7.26号入我院普外科治疗，直肠活检病理提示：腺癌， 7.29号转至我科行全身骨扫描：第5,6,7肋骨及左侧股骨小转子 异常浓聚，考虑骨转移可能性大；右腹部放射性摄取增加；上 腹部CT示；肝内多发占位性病变，考虑转移。后排除化疗禁忌 后予以FOLFOX方案化疗两周期，末次化疗时间2015.8.25，现患 者仍有排便困难，今患者为求进一步诊治以“直肠癌”收入我 科。自发病以来精神可，睡眠一般，饮食较差，尿量正常，体 重无明显变化。 + 既往史：高血压。 + 过敏史：无 + 家族史：无
+ 有静脉血栓的危险。有高血压危象的危险。
+ 护理目标：避免静脉血栓和高血压危象。
+ 措施：对于PICC的护理，应仔细、无菌。挂 点滴前后使用生理盐水10ml冲管。冲管方 式：推一下，停一下，在管道内造成小漩 涡，加强冲管效果，也叫脉冲式冲管。封 管时针尖斜面留在肝素帽内少许，推注封 管溶液剩余0.5至1毫升时，一边推封管一边 拔针头。（推液速度>拔针速度）确保管道 内全是封管溶液。
+ 有皮肤完整性受损的危险
+ 护理目标：病人住院期间未发生皮肤完整 性受损。
+ 措施：1、保持床单位整洁，注意个人卫生 清洁。
+ 2、多与病人宣教避免保持一个坐姿，睡姿 过长时间。
+ 低于机体需要量。与肿瘤消耗、饮食较差有关。
+ 护理目标：患者营养失调得到改善并维持机体 需要量。
+ 措施：1、观察患者营养状况，体重、皮肤弹 性、发质等情况。
+ 对待直肠恶性肿瘤患者，你能想到哪些护 理问题呢？那针对这些护理问题，你又能 想到哪些护理措施呢？
+ 心理问题 + 睡眠形态的紊乱 + 知识缺乏 + 有体液不足的危险 + 疼痛 + 有感染的危险 + 营养失调
自我形象紊乱 信任危机 用药宣教 病人沟通 高血压 潜在并发症 饮食护理
+ 焦虑
+ 担心病情及预后有关
+ 有高血压危象的危险。
+ 护理目标：稳定病人血压。
+ 护理措施：1、慢性病，与体循环动脉血压 增高有关。保持病人心情愉悦，尽量减少 患者情绪波动。
+ 2、嘱咐患者按时用药。 + 3、定时测量血压，注意观察其变化。 + 4、尽量不要从事过量运动，低盐饮食。 + 5、久坐时或晨起时应缓慢站立或坐起。