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部位与好发疾病
头皮：头癣、脂溢性皮炎、斑秃、银屑病 颜面：口唇疱疹、寻常痤疮、黄褐斑、雀斑、脓疱疮 颈项：慢性单纯性苔藓、毛囊炎 躯干：花斑癣、玫瑰糠疹、带状疱疹、体癣、药疹 上肢：毛周角化病、多形性日光疹、线状苔藓 腋窝：腋臭、红癣、黑棘皮病 下肢：结节性红斑、色素性紫癜、淤积性皮炎、过敏性紫癜 手足：手足癣、湿疹、接触性皮炎、寻常疣、甲癣 会阴：股癣、疥疮
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对于皮疹的观察
• 不放过任何细节 • 找到特异性的表现 • 用发病部位归类（缩小范围）
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Wickham纹与扁平苔藓
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Louis Frédéric Wickham
Louis Frédéric Wickham (1861- 1913) A French physician and pathologist remembered for describing Wickham's striae.
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皮肤的组织病理检查(biopsy)
• 皮肤科的重要辅助检查 • 肿瘤、病毒性皮肤病、角化性皮肤病，某些红斑鳞
屑性疾病和大疱性疾病等病理改变具有一定特征 性，有重要的诊断价值 • 用于了解某些疾病的发生、发展、转归及疗效等
轻度角化不全，颗粒层增厚，表皮增 生，细胞间水肿，中度血管周围及间 质的淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细 胞浸润
灯管发出320～400nm波长的紫外光，显现色素性疾病、某些感染性疾病的颜色
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滤过紫外线检查
白色：色素减退，皮肤增厚角化 蓝白色：正常皮肤 紫色：皮肤萎缩和发干 品色混合棕色：色素增加 桔黄：皮脂溢出 黄色混合桔黄：黑头粉刺 亮黄绿色：某些真菌感染 珊瑚红色：某些细菌感染
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玻片压诊(diascope)
瘀斑：压迫不褪色
狼疮结节：红色结节压 迫变黄褐色
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皮肤划痕试验(dematographism)
划过后出现条状风团
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滤过紫外线检查(Wood’s Lamp)
• 体格检查：皮疹和发病部位
视诊 触诊
• 辅助检查
组织病理检查 Wood灯、皮肤B超、皮肤共聚焦显微镜（皮肤CT）
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皮肤病的诊断流程
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皮肤科的工作环境
• 一般以门诊为主 • 设有候诊室、诊断室（包括检查室）和治疗室 • 检查室应有良好的自然采光和私密性 • 男性医生检查女病人应有女性陪同
皮肤病的诊断
• 皮肤病的诊断依据主要是皮疹的形态特 征、分布排列、发病部位等
• 皮肤的组织病理学改变对某些皮肤的诊 断具有重要价值
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皮肤病的诊断依据
• 病史：
一般资料 主诉 现病史 既往史 个人史 家族史
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Nikolsky征与天疱疮
推压水疱外正常皮肤引 起表皮剥脱扩展
摩擦正常皮肤出现表皮 脱落
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Pyotr Vasilyevich Nikolsky
Pyotr Vasilyevich Nikolsky (1858 – 1940) A Russian dermatologist remembered for described "Nikolsky's sign".
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皮肤镜(dermatoscope)
有照明和放大功能，可观察浅表皮肤，毛发，皮肤色素改 变及血管丛的形态，用于皮肤肿瘤、色素性疾病的诊断
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iPhone的皮肤镜配件
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皮肤科常用检查方法
Copyright © 2014 WUST皮肤组织钻孔取材Copyight © 2014 WUST
完
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• 皮肤钝刮试验 • 棘层松解征(Nikolsky sign) • 玻片压诊(diascope) • 皮肤划痕试验(dermatographism) • 伍氏灯(Wood Lamp) • 皮肤组织病理检查(biopsy)
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皮肤钝刮
搔刮皮疹表面（取皮疹表面的鳞屑）