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4
静脉输液现状
全球用药品种30000种，静脉药物占1/3。 每年全球注射人次120亿以上，占住院患者
80-90%。 我国静脉治疗占住院患者90-95%以上。
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5
静疗专业护士发挥巨大作用
国内外各项研究表明：输液专科护士能早 期识别并发症，技术进行有效干预，使并 发症发生率降低了一半；对静脉炎发生率 的影视从12%降至9%；导管相关性爆发式 降低30%；使院内血源性感染降低35%； 输液专科护士能提供高质量的护理，所以 患者满意度和生活质量也提高了。
标准） 建立专业管理队伍（多学科）
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临床路径——三架马车
IV Team
护理 人员 团队 建设
静疗 操作 标准 流程
静疗 流程 数据 平台
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临床路径——三架马车
护理 人员 团队 建设
ISN9大核心课程 输液技术与临床应用 液体与电解质平衡
药理学 感染控制 儿科输液知识 输血治疗 抗肿瘤治疗 胃肠外治疗 治疗与绩效改进
总之：安全——你、我、 他。
a
28
护理品质管理的方法
A
1-找问题
P
8-处理遗留问 2-找原因 题
3-确定目标
7-巩固成果
4-制定计划
6-检查
5-实施
C
D
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分层次培训
A
系统培训 专业理念 专业知识 科研水平
B
开展活动 技能培训
a
C
对外交流 走出去 请进来
30
静脉输液的质量管理
规范临床路径 制定技术标准 建立质量控制体系（评价方法、评价
a
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临床路径——三架马车
有循证依据的静疗品质管理—国际标准
静疗 操作 标准 流程
a
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规范临床路径
核对医嘱
维护 观察与记录
给药
技术a操作
药物管理配置 血管评估 工具材料选择
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总结
适当的应用范围能更好的为患者提供优 质护理。 根据总结地区的情况制定适合自己的规 范。 运用有循证依据实践的文献来考虑问题 监测并收集上报数据。 运用PDCA循环进行品质管理。
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36
a
37
宗旨：使静脉输液护理标准化、安全化、合理化
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6
发展历史-二十一世纪快速发展
临床广泛应用 静脉输液工具
静脉输液技术
专业、学术的发展
a
7
临床广泛应用
◆补充水和电解质，维持酸碱平衡。 ◆补充营养，供给能量。 ◆输入药物，控制感染，治疗疾病。 ◆增加血容量，维持血压，改善微循环。
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8
静脉输液工具
头皮针(1957年)→套管留置针(1964年) →中心静脉导管 （CVC 1952年）→外周中心静脉导管（PICC 1997年） →皮下埋藏式导管（PORT 20世纪80年代）
No
Image
头皮针：建议使用以拇指与食指持针柄的的上下面拔
针法拔针—稳固性高。
留置针：边推边退正压封管法—推液速度>拔针速度。
拔针后按压穿刺部位2-5min。a
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静脉治疗是-
一把双刃剑
治疗作用
毒副作用
a
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静脉输液安全质量管理
WHO对安全输液的定义：
对接受治疗者无害。 不使医务人员意外伤害。 不让废弃物对他人构成伤害。
处理
固定
保留a 时间
头皮针
从小到大 5-15° 快
停止进针
普通胶布
2-4h
留置针
粗、直、 血流丰富
15-30°
慢
进针少许 后退针芯 1.5-1cm
送软管
无菌透明 敷敷料料
或
72-9167h
松带 松拳
“三 松”
松器
松止血带
松拳
松调节器
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头皮针-固定方法1
No 1
3
2
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a
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头皮针-固定方法2
静脉输液治疗质量与安全管理
静脉治疗组 2013.3
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1
主要内容
静脉输液治疗现状 静脉输液治疗进展 静脉输液治疗质量/安 全管理
重点内容是？
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2
基础护理与专科护理协同发展
以夯实基础护理、发展专科护理为指导思想。 通过基础护理广泛接触患者落实专科护理措施。借 助专科护理内涵提升基础护理品质。 护理的双翼：互为辅助，相互提升。
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留置针固定方法
无菌透明敷料利于观察—无张力方式、由内向外固定
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ห้องสมุดไป่ตู้
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调节滴速
No Image
核对记录
核对记录
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配好药液
更 插输液针头 换 药 调节滴速 液 记录输液卡
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揭去胶布
停 止 关调节器 输 液 拔针按压
清理用物
a. 速度快 b. 按压两个
穿刺点
c. 勿“揉”
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拔针，处理用物
带
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消毒
范围:头皮针5X5cm 留置针8X8cm
cvc10X10cm
picc20X20cm 时间:0.2%安尔碘-1min
0.5%碘伏-待干燥 杰雪喷雾-25-35s 医用氯已定（洗必
泰）-国际金标准 肝素帽-不少于15s 蘸液量：棉签头端的2/3
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穿刺
区别
选择血管
进针角度 进针速度 进血管后
“实现一针完成静脉治疗全疗程”
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静脉输液技术
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10
No
核对医嘱，加药
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No 加药、
插输液器
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No
核对
洗手
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核对
No倒置，液体流入1/3-1/2 排气
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与地面呈45°角
排尽空气，关调节器
部位:穿刺点上10cm。
时间:小于2分钟，避
扎
免静脉过度膨胀后
止 血
引起静脉挛缩---静 脉充盈度下降。
基础护理
专科护理
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大力发展专科护理
静脉治疗小组
伤口造口小组
糖尿病护理小组
各专科成熟的专科护 士：急诊科、ICU、肿 瘤专科护士
系统的工作制度和流程规范； 广泛开展护理会诊和病案讨 论；有效解决了疑难护理问 题；减少了护理并发症；使 护理有更多精力关注基础护 理；带动护理专业发展；提 升护理专业水平