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TCT筛查结果解读
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TCT筛查结果解读
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四，DNA倍体检测
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更可靠的宫颈癌筛查---DNA倍体检测
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DNA倍体检测---原理
1. 自动全视野扫描，对细胞核内 DNA含量进行测定并对其特征 进行分析，了解正常细胞周期 变化，发现肿瘤细胞。
②大于3个以上的为 肿瘤或癌前病变 少数为HPV感染
DI≥4.5 (异倍体，9C细胞)
肿瘤细胞
DI=4或8
少数为增生
（多倍体，8C，16C细胞） 多数为肿瘤
处理意见
一年后复查 结合临床其它资料做出诊断 一年后复查 半年后复查或对症治疗 活检 一年后复查 半年后复查或对症治疗 活检 三个月复查 活检
活检
症状：
（1）阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。年轻患者也可 表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。
（2）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔 状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、 下肢肿痛等；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
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因宫颈癌离世的女星：梅艳芳，李媛媛
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宫颈癌的病因
1.病毒感染 高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫
颈癌伴有高危型HPV感染。 2.性行为及分娩次数
多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与 宫颈癌发生密切相关。 3.其他生物学因素
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细胞学检查---巴氏涂片法
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巴氏涂片---解读
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三，液基薄层细胞检测
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液基细胞学---TCT
• TCT检查是液基薄层细胞检测的简称，采用液基薄层细胞检测系 统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断。
• 技术基础是在巴氏涂片的基础上，通过技术处理去掉非诊断杂 志，制成观察清晰的薄层细胞片，使阅片者更易观察，诊断准 确性明显提高，提高了宫颈癌筛查的灵敏度和特异度。
或上药； • 检查当日清晨排空大便，检查前10分钟排空小便。
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女神节优惠活动
• 武汉市三医院三八节活动 • 体现女性关怀 • 妇产科门诊及病房 • DNA倍体检测项目限时优惠 • 收费价打八折 • 2019年3月1日-3月31日
沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危 HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。 4.其他行为因素
吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。 另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
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宫颈癌的症状
早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。 颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现：
半年复查 活检
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DNA倍体全自动扫描设备及结果展示
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DNA倍体检测---报告展示1
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DNA倍体检测---报告展示2
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DNA倍体检测的优点
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细胞学检查取样---注意事项
• 避开月经期； • 接受检查前48小时，禁止性生活，避免阴道冲洗
– 持续感染HPV高危型病毒是引致并维持高 度病变的必要条件。
•连续两次（间隔9-12个月）检测HPV为阳性，视为 持续性感染
•30岁以上者在第一次检测阳性时，可看做是持续性 感染，给予高度重视（dr. singer）
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HPV检测在宫颈癌筛查中的运用
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二，巴氏涂片法
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如何预防宫颈癌？
基因突变
增生
非典型增生
原位癌
浸润癌
早期筛查 早期治疗
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宫颈病变筛查的临床路径---三阶梯
治疗依据 病理检查
确诊法 筛查
阴道镜检查
细胞学 高危型HPV
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宫颈癌的临床筛查方法
（1）细胞学检查：巴氏涂片、液基细胞学、DNA倍体定量分析 （2）HPV分型检测：持续感染高危分型HPV，高危预警 （3）阴道镜检查：阴道镜可将宫颈放大16～40倍，可更仔细地观察 宫颈上皮的改变，并可看到鳞柱上皮交界处。 （4）活检：应先作碘试验，在未染色区取材，可提高准确性， 以防 漏诊。
2.正常细胞及肿瘤细胞在增殖时, 细胞核内DNA结构及含量都会 发生变化。正常细胞增殖周期 DNA指数的改变在1-2之间。而 肿瘤细胞常≥2.5。
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DNA倍体检测意义
DNA指数
临床意义
DI=1 (0.8~1.2)
正常细胞
（2倍体细胞，2C细胞） 极少数2倍体肿瘤
DI在1~2之间 (1.2~1.8) （非整倍体细胞）
宫颈癌筛查知识讲座
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什么是宫颈癌？
• 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。 • 全世界每年约有30万女性死于宫颈癌。 • 我国每年新发病例约13万，农村高于城市。 • 每年发病率增速达2-3%。 • 宫颈癌发病隐匿，不易发现，但宫颈癌是
肿瘤中唯一病因明确、唯一可以早期预防 和治疗、唯一有可能消灭的肿瘤。
有少数细胞为正常的增殖周期细胞 出现较多细胞为慢性炎症或HPV感染 有峰值出现为恶性肿瘤可能性大
DI=2 (1.8~2.4) （4倍体细胞，4C细胞）
少数细胞为正常的生殖周期细胞 较多细胞为炎性或HPV感染 很多细胞（大于细胞总数10%）为癌前病变/肿瘤
DI≥.5 （异倍体细胞，5C细胞）
①少于3个的为 肿瘤细胞或癌前病变 HPV感染 服用避孕药 个别女性绝经前后激素水平变化
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一，HPV检测
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为什么要做HPV检测
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HPV持续感染是宫颈癌的高危因素
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HPV 检测的持续感染判定要点
– HPV 感染可以表现为长期的隐性感染。 而且大多数妇女会在感染HPV 9-16个月 后通过自身免疫把病毒清除掉。（男性数 周）