• 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶测定
四、珠蛋白生成异常的检测
• 血红蛋白电泳
五、自身免疫性溶血性贫血检测
• 抗人球蛋白试验
• 冷凝集试验
六、陈发性睡眠性血红蛋白尿症有关检测
• 酸化溶血试验
• 蔗糖溶血试验
• 蛇毒因子溶血试验
小结
复习与思考题
• 1、红细胞、血红蛋白的正常值及增减变化的临床意义。
• 参考值:0.005～0.015或
(24 ～84) ×109/L
三、红细胞沉降率测定
第二节
溶血性贫血的实验室检查
一、溶血性贫血的筛查检测
• 血浆游离血红蛋白测定
• 尿含铁血黄素试验 • 血清间接胆红素测定 • 网织红细胞检测
二、红细胞膜缺陷的检测
• 红细胞渗透脆性试验
三、红细胞酶缺陷的检测
②巨多分叶核中性 粒细胞（右上）
③双核中性粒细胞 (右下)
④环形核中性粒细胞
⑤棒状小体（Auer body）
⑥其它异常形态粒细胞：多与遗传性疾病有关 1）Pelger-Huet畸形； 2）Chediak-Higashi畸形； 3）Alder-Reilly畸形； 4）May-Hegglin畸形。
• 2、白细胞计数和分类计数的正常值及增减变化的临床意 义。 • 3、网织红细胞计数的正常值及增减变化的临床意义。
• 4、血沉测定的正常值及其临床意义。
(2)WBC计数及分类计数的参考值
(3)WBC计数及分类计数的临床意义
(4)中性粒细 胞的核象变化
• 核左移(右
上图)
• 核右移(右 下图)
(5)中性粒细胞形态异常
①中性粒细胞的毒性变化 1）大小不均：在某些病理情况如 病程较长的化脓性炎症时，可见 中性粒细胞大小悬殊,这可能是在 内毒素等作用下，骨髓内中性粒 细胞的前期细胞发生顿挫性不规
2、红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)的检测 (1) RBC及Hb的参考值
（2）红细胞及血红蛋白增多
（3）红细胞及血红蛋白减少
(4)红细胞形态改变
①左图：正常红细胞形态 右图：红细胞大小不一
②红细胞染色反应 异常
③红细胞形态异常
④红细胞结构的异常
3、WBC的检测
(1)WBC计数及分类计数
⑦异型淋巴细胞：在病毒性感染或过敏原刺激下， 使 淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异淋。
4、类白血病反应
• 中性粒细胞型
• 嗜酸性粒细胞型 • 淋巴细胞型
• 单核细胞型
5、血小板的检测
（1）血小板计数
正常值：(100–300)×109/L
临床意义
增高
PLT计数
减少
反应性 生成障碍 破坏或消耗增 多
第二章 第一节 血液一般检测 目的要求
掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、
以及白细胞分类的检查方法、正常值及增减变化 的临床意义。 熟悉网织红细胞计数及血沉测定，掌握正常值及
血液一般检测
•血常规 •网织红细胞检测 •红细胞沉降率检测（血沉）
一、血常规测定
1、血常规重要的参数
• 红细胞（RBC） • 血红蛋白（Hb） • 白细胞（WBC） • 血小板（PLT） • 血细胞直方图
。
（3）外周血血小板形态
①大小的变化
• 正常血小板胞体直径：2～4µm。
• 小血小板胞体直径：<2µm。
• 大血小板胞体直径：5～7µm。 • 巨大血小板胞体直径：>8µm。 • 超巨大血小板胞体直径：>20µm。
②形态的变化 • 蛇形血小板(右上) • 活化的血小板(右下)
③血小板分布情况
6、血细胞比容测定和红细胞有关参数的应用
ITP、SLE、DIC、TTP、 上呼吸道感染、风疹、输 血后PLT减少症。
原发性
骨髓增生性疾病（慢粒、真红 、骨纤早期、原发性PLT增多症 ）
急性感染、急 性溶血、某些 癌症患者
AA、MA、骨纤晚 期、AL、放射性损 伤
（2）血小板平均容积积和血小板分布宽度测定
• 参考值
• 临床意义
MPV：7～11fl ； PDW：15%～17%
• 红细胞比容（HCT，%） • 红细胞平均体积（MCV，fl） • 平均红细胞血红蛋白量（MCH，pg） • 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC，g /L） • 红细胞体积分布宽度（RDW-CV，%）
7、血细胞直方图的临床应用
二、网织红细胞的检测
• 晚幼红脱核后的细胞 • 胞质内还残存核糖体等嗜 碱性物质
则分裂的后果。
2）中毒颗粒：为2-3个嗜天青颗粒
的融合，染黑色或紫黑色，可能为
细胞摄取细菌或血浆蛋白后发生变 性，也可能是自噬体。 3）空泡：被认为是细胞脂肪变性 或颗粒缺失，提示细胞发生吞噬现 象。
）杜勒小体：是中性粒细胞胞质因
毒性变化而保留的嗜碱性区域，呈
圆形、梨形或云雾状，界限不清，
染成灰蓝色，是胞质局部不成熟的 表现。常见于严重感染，如猩红热 、白喉、肺炎、麻疹、败血症、烧 伤等。