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八 重大起吊项目开工签证单
页码：
设备名称
工作负责人
起吊项目名称
序号
应检查项目
乙方签字
甲方签字
1
行车司机、起重工有有效资格证书、行车有技术监督局出具的合格证
2
行车已经双方检验合格
3
起重工具(葫芦、钢丝绳、吊环等)准备齐全并经检查合格
4
专用工具已摆放、安置好
5
需测量的数据和试验均已完成
6
7
意 见
签 字
日期
安生部专责
工作负责人
安生部主任
检修专业
检修项目部
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七 安全技术交底记录表
页码：
设备名称
工作负责人
交底工作项目
交底人
交底日期
交底地点
交底内容
接受交底后已经清楚交底内容的人签名
甲 方
乙 方
验收
级别
意 见
签 字
日期
验收
级别
意 见
签 字
日期
安生部专责
工作负责人
安监专责
检修专业
安监专责
系统名称
编号
设备异动内容：
工作负责人：完成时间：
发电部验收情况：
验收人：验收时间：
施工验收情况：（含异动相关图纸、技术文件验收）
检修项目部：专业：
甲 方
乙 方
验收
级别
意 见
签 字
日期
验收
级别
意 见
签 字
日期
发电部
工作负责人
安生部专责
专业
安生部主任
检修项目部
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十三 设备（系统）试运签证单
页码：
二十二.
完工报告单
二十三.
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一、检修工作任务单
页 码：
设 备 名 称
设备代码
计划检修
设备检修类别
□A级检修□B级检修□C级检修□其它
计划工作时间
年月日至年月日
计划工日
工 作 许 可
□需单独办理工作票
□电气第一种工作票 □ 电气第二种工作票 □ 电气继保工作票
□热机工作票 □ 仪控工作票
□该设备所属系统已办票，不需单独办理工作票
见证点类别□H□W
质
检
见
证
点
自
检
情
况
自检情况描述：
工作负责人：
甲 方
乙 方
验收
级别
意 见
签 字
日期
验收
级别
意 见
签 字
日期
安生部专责
工作负责人
安生部主任
检修专业
项目部
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六 检修质量验评单
页码：
设备名称
工作负责人
检修项目名称
验收类别□二级□三级
自检情况描述：
工作负责人：
二级验收情况：
验收人：
日期：年月日日期：年月日
本单由安全生产部下达，一式三份
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十一技改、特殊项目开工报告
页码
项目名称
施工单位
编号
施工负责人
联系方式
由我单位承担的项目工程已具备下列条件，计划于年 月 日开工，请予批准。
1、施工机具、设备、人员已满足施工要求。
2、施工方案、图纸、安全技术组织措施已经审查批准。
3、施工材料、备品备件满足施工要求。
号
备件名称
检查
结果
1、
□优 □良
□合格
7
□优 □良
□合格
2
□优 □良
□合格
8
□优 □良
□合格
3
□优 □良
□合格
9
□优 □良
□合格
4
□优 □良
□合格
10
□优 □良
□合格
5
□优 □良
□合格
11
□优 □良
□合格
6
□优 □良
□合格
12
□优 □良
□合格
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二、修 前 准 备卡
页 码：
施 工 现 场 准 备
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二、修 前 准 备卡
页 码：
人 员 准 备
序号
工作班组人员姓名
工种
检查结果
备注
1
□
2
□
3
□
4
□
5
□
6
□
7
□
8
□
9
□
10
□
11
□
12
□
13
□
14
□
15
□
16
□
17
□
18
□
19
□
20
□
21
□
22
□
23
□
24
□
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二、修 前 准 备卡
页 码：
人 员 准 备
序号
工作班组人员姓名
工种
检查结果
整改措施：□返工 □返修 □让步接收 □报废
□其他
检修项目部（签字）：安生部专责（签字）：
日期：年月日日期：年月日
批准整改措施：□同意 □不同意
安生部主任（副总工程师）（签字）：
日期：年月日
整改措施完成情况：
检修专业（签字）：检修项目部（签字）：
日期：年月日日期：年月日
整改措施验证意见：
安生部专责（签字）：
备注
25
□
26
□
27
□
28
□
29
□
30
□
31
□
32
□
33
□
34
□
35
□
36
□
37
□
38
□
39
□
40
□
41
□
42
□
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二、修 前 准 备卡
页 码：
工作票准备
序号
工作票种类
工作票编号
检查结果
备注
1
电气第一种工作票
□
2
电气第二种工作票
□
3
电气继电保护工作票
□
4
热机工作票
□
5
动火工作票
□
6
汽缸起吊安全技术措施
检修工序步骤及内容
质量标准
质检点
签字
6
装复
□
□
□
□
□
□
□
□
□其它
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三 检修工序卡
页 码：
序号
检修工序步骤及内容
质量标准
质检点
签字
7
8
修后试验
□试验项目
□其它
结束阶段
□整理收拾工具
□工完场清
□工作票终结确认。该设备或该设备所属系统已终结工作票。
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四 检修技术记录卡（A）
页码：
序号
8
9
全部需到岗人员均已到岗
10
安全技术交底已完成
甲 方
乙 方
验收
级别
意 见
签 字
日期
验收
级别
意 见
签 字
日期
安生部专责
工作负责人
安监专责
检修专业
安监专责
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九 不合格项处理签证单
页码：
设备名称
部件名称
不合格项事实陈述：
工作负责人（签字）：检修专业（签字）：检修项目部（签字）：
日期：年月日日期：年月日日期：年月日
设备名称
系统名称
试运内容
工作负责人（签名）：
设备异动
□有（见异动单） □无
试运时间
年 月 日 至 年 月 日
检修相关专业会签
汽机专业（签名）：年月日
锅炉专业（签名）：年 月 日
电气专业（签名）： 年 月 日
控制专业（签名）： 年 月 日
质量组负责人（签名）：
安监专责（签名）：
试运组负责人（签名）：
现场确认人（签名）：
3
□
4
□
5
□
6
□
7
□
8
□
9
□
10
□
11
□
12
□
13
□
14
□
15
□
16
□
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二、修 前 准 备卡
页 码：
工 具 准 备
序号
工器具名称
工具编号
检查
结果
备 注
专用工具
□
1
□
2
□
3
□
4
□
5
□
6
□
7
□
8
□
9
□
10
□
11
□
12
□
ห้องสมุดไป่ตู้13
□
14
□
15
□
16
□
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二、修 前 准 备卡
页 码：
工 具 准 备
1
安装临时遮拦。
□
2
工具运至现场。
□
3
文明生产设施齐全。
□
4
技术资料齐全。
□
5
□
6
□
7
□
8
□
9
□
10
□
11
□
12
□