11、压实度检测表（灌砂法）
12、压实度检测表（环刀法）
13、路基填方分层压实资料汇总表
14、回弹弯沉值检测表
15、高程、宽度 、厚度表
16、圬工砌体施工原始记录
17、路堤施工原始记录
18、路槽施工原始记录
19、路堑施工原始记录
20、路面基层施工原始记录
21、沥青（渣油）路面施工原始记录
22、水泥路面施工原始记录
构件编号
浇注时间
张拉日期
养生方法
养护时间
混凝土设计标号
混凝土R28强度
要求混凝土张拉强度
实际混凝土张拉强度
要求钢筋（丝）规格
实际钢筋（丝）规格
设计压浆标号
实际压浆标号
封头混凝土强度
封头日期
跨中上拱值
构件压缩量（m）
拆模后混凝土外观情况
成品外观
尺寸
部位
项目
设计
实际
检查意见
长度(m)
高度(m)
宽度(m)
终孔孔底标高（m）
灌注前孔底标 高（m）
钻（挖）孔中出现的问题处理方 法
钢 筋
笼
骨 架
骨架总长
（m）
骨架底面标 高（m）
骨架每节长度（m）
焊接情况
检 查
意 见
施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日
D—3
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
圬工砌体基础工程检查报告表
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
检
查
意
见
施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日
D—7
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
钢筋工程中间检查报告表
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
构件名称及编号
钢筋数量各部尺寸弯折是否符合设计
安装时各部位的准确程度
保护层是否 足 够
钢筋除锈情 况
箍筋最大偏 差（cm）
钢筋焊接或 搭 接
情 况
模板垫块及垫铁的稳定情况
支座处钢筋的安装 情 况
材料规格及强度是否 符 合 设 计
检查意见
施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日
注：钢筋焊接应写明焊接方式，如：双面搭接焊、对焊等。
D—8
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
钢筋混凝土预制构件成品检查证
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
构件名称
注：1、该表用于各种圬工砌体及桥涵工程;
2、桥涵及大、中型构造物须附照片。
D—2
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
墩（台）号
桩 号
护筒顶标高（m）
护筒长度（m）
设 计
直 径
（m）
终 孔
直 径
（m）
孔 位
偏 差
（m）
设 计 孔 标 高（m）
附录D原 始 检 查 记 录 表
1、圬工砌体基础基底检查证
2、钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录
3、圬工砌体基础工程检查报告表
4、桥涵明挖扩大基础检查证
5、挖孔桩（墙）基础验收报告
6、桥涵墩（台）检查证
7、钢筋工程中间检查报告表
8、钢筋混凝土预制构件成品检查证
9、混凝土构件（产品）检验记录
10、压实度检测表（核子密度仪）
编 号
桩 号
墩台型式
施工方法
检查日期
平面尺寸
设 计
墩顶标高(m)
设 计
实 际
实 际
轴线偏移(m)
桥 轴
墩身坡度
设 计
墩 轴
实 际
水泥标号
设 计
试件强度（kg/cm2）
设 计
实 际
实 际
保养方法
混 凝 土
配 合 比
设 计
施 工
水 灰 比
坍 落 度（cm）
混凝土浇注或石料砌筑质量
麻面占表面积的百分比（%）
注：1、该表用于各种圬工砌体；
2、基础平面位置一栏应附草图；
3、桥涵及大型构造物应附照片。
D—4
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
桥涵明挖扩大基础检查证
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号方式
轴线偏位
顺桥方向
基底标高
设计
垂直方向
实际
平面尺寸偏差情况
长度
混凝土
配合比
设计
宽度
构件名称： 规格：
采用图名及图号： 混凝土设计标号：
构件编号
外形几何尺寸
混凝土28d试件强度（MPa）
质量评定
备 注
检查意见：
检查人员：
施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日
D—10
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
压实度检测表（核子密度仪）
监理单位： 编号：
承包单位： 合同号： 第 页 共 页
工 程 类 别
桩 号
施 工 部 位
基底水文地质情况及承载力(MPa)
设
计
检
查
基础埋置深度(m)
基础底面及顶面标高(m)
抽水前坑内水位标高(m)
抽水后坑内积水深度(m)
地 质 情 况
各部尺寸是否符合
钢筋有无检查记录
基础材料是否合格
基 础 平 面
位 置 偏 差
检 查 意 见
备 注
施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日
项次
桩号X
横距X
湿容重（g/cm3）
含水量（g/cm3）
干容重（g/cm3）
23、真空吸水记录表
24、混凝土施工记录
25、预应力张拉（后张法）记录
26、预应力张拉记录（两端张拉）
27、构件压浆记录
28、隧道压浆记录
29、沉井下沉施工记录
30、水下混凝土灌注记录表
31、路基、路面压实度检测汇总表
32、路槽、路面基层、 面层弯沉值检测汇总表
33、路面平整度检测汇总表
34、预应力张拉记录报告汇总表
施工
水灰比
坍落度（cm）
模板种类及使用情况
混凝土捣固方式
混凝土表面情况
麻面占表面积的
百分比（%）
混凝土
强 度
设计
养护方法
实际
其它
检查日期
检
查
意
见
施工单位技术负责人：监理工程师： 年 月 日
D—5
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
挖孔桩（墙）基础验收报告
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
工程类别
D—1
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
圬工砌体基础基底检查证
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
起讫桩号
施工单位
开挖方式
检查日期
地面标高
设计
基 底
标 高
设计
实际
实际
基底土质情况
开挖前
承载力kg/cm2
设计
开挖后
实际
最低地下水位（m）
其 它
换土情况
检
查
意
见
备 注
施工单位技术负责人： 监理工程师：
厚度(m)
预埋件位置偏差情况
支座钢板
连 接 板
施工单位技术负责人：监理工程师：年 月 日
注：1、该表对预应力混凝土及非预应力混凝土均适用，按实际发生的项目填写；
2、小型预制构件可按浇注时间分批检查。
D—9
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
混凝土构件（产品）检验记录
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
施工部位
基础地质
情况简述
基桩平面
超偏差的根数
基础平面
位置偏差
钢筋有否
检查记录
基础使用材料是否合格
基底设计标高
基底实际标高
附
件
照
片
检查意见
施工单位技术负责人：监理工程师： 年 月 日
D—6
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
桥 涵 墩（台）检 查 证
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
桥涵名称
墩（台）