分级管理及划分标准
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
应用药品的特殊提示
（一）饮水对药品疗效的影响（☆☆☆☆☆必考！）
1.宜多喝水的10类药物：
（1）平喘药：茶碱、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱
（2）抗尿结石药：排石汤、排石颗粒、优克龙
（3）抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇
（4）双膦酸盐（骨质疏松）：阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠
（5）电解质：补液粉、补液盐
（6）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑
（7）氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星
（8）氟喹诺酮类抗生素：＊＊沙星
（9）利胆药：苯丙醇、去氧胆酸、熊去氧胆酸、羟甲丙茶碱
（10）蛋白酶抑制剂（艾滋病）：雷托那韦、茚地那韦、安普那韦、洛匹那韦
饮水歌
平喘利胆抑蛋白
痛风结石电解质
双膦酸盐众沙星
氨基糖苷与磺胺
痛风磺胺与糖苷
碱化尿液无不安
2.限制饮水的药物4类：
（1）治疗胃病的药物
①苦味健胃药
②胃粘膜保护剂：硫糖铝、果胶铋
③直接咀嚼吞服的胃药：氢氧化铝
（2）止咳药：止咳糖浆、甘草合剂
（3）预防心绞痛发作的药物：硝酸甘油片、麝香保心丸（4）抗利尿药：去氨加压素
3.不宜用热水送服的药物4种：
（1）助消化药：含消化酶的药物
（2）维生素类：维生素B1、维生素B2、维生素C
（3）活疫苗：小儿麻痹症糖丸
（4）含活性菌的药物：乳酶生、整肠生
酸奶
1.饮酒（☆☆☆☆☆必考！）
（1）降低其它药物疗效
（2）增加或加重其它药物的不良反应
（1）降低其它药物疗效
抗痛风药：别嘌醇（乙醇加重痛风）
抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平（乙醇加速药物代谢，诱发癫痫）
抗高血压药：利血平、肼屈嗪（乙醇增高血压）
维生素B1、B2、烟酸、地高辛、甲地高辛（乙醇使药物吸收减少）
平喘药：茶碱、茶碱缓释片（吸收加快）
（2）增加或加重其它药物的不良反应
双硫仑样反应（药物影响乙醇的代谢）
甲硝唑、替硝唑
头孢曲松钠、头孢哌酮
氯丙嗪
呋喃唑酮（最严重）
诱发严重低血糖反应
见于使用口服降糖药，如苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等。
增加乙醇的吸收
西咪替丁、甲氧氯普安与乙醇合用，导致乙醇中毒，加重甲氧氯普安镇静的副作用。
乙醇本质上为镇静剂，可增强其它有中枢抑制药药效，出现嗜睡、昏迷。
苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮。
乙醇可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌。
阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛。
2.喝茶（了解）
鞣酸 + 四环素类（米诺环素、多西环素）、大环内酯类（罗红、螺旋、阿奇、麦迪、交沙霉素）——影响抗菌活性。
也可影响茶中茶碱代谢，增加茶碱毒性（恶心、呕吐）
鞣酸 + 生物碱（麻黄碱、阿托品、可待因、奎宁）
苷类（洋地黄、地高辛、人参、黄芩）
——形成沉淀。
茶叶中的咖啡因 + 催眠药（地西泮、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥）——作用拮抗
茶碱+利福平——妨碍吸收
茶碱+阿司匹林——影响镇痛作用
茶叶中咖啡因、茶碱+抗心律失常药——作用相悖
茶叶中咖啡因、茶碱+单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药）——过度兴奋、血压升高
3.咖啡（了解）
咖啡因——易致缺钙，引起骨质疏松
咖啡因——过度兴奋，出现紧张、失眠、心悸、目眩、四肢颤抖
长期饮用一旦停用——大脑高度抑制、血压下降、头痛、狂躁、抑郁
咖啡——刺激胃液、胃酸分泌，诱发和加重溃疡
咖啡因+单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药）——过度兴奋、血压升高
4.食醋（了解）
食醋 + 碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）——酸碱中和，药效丧失食醋 + 磺胺类药——促使尿中形成结晶，对尿量产生刺激，甚至引起血尿、尿闭
食醋 + 氨基糖苷类抗生素——加重肾脏毒性作用
食醋 + 抗痛风药——增加药物对胃肠的刺激，不利于尿酸排泄
5.食盐（了解）
食盐摄入过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症，促发充血性心力衰竭或高血压，其次食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。
因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6g以下。
6.脂肪或蛋白质
该多吃的时候：
（1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪——使灰黄霉素的吸收显著增加。
（2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物——可促进药物的吸收，增进疗效。
酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯。
（3）肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎时，宜吃高蛋白食物（加速分解，抑制合成）——可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。
该少吃的时候：
（1）缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，少食脂肪性食物——减少铁的吸收。
（2）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物——阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。
（3）异烟肼，不宜食用富含组胺的鱼类——使酪胺和组胺积聚，发生中毒。
（4）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。
（5）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。
7.吸烟
（1）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，是有效的肝酶诱导剂，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度。
①抗凝血药：华法林、肝素
②H2受体阻断剂：西咪替丁
③中枢兴奋药：咖啡因
④拟胆碱药：他克林
⑤平喘药：茶碱
⑥麻醉药：异丙酚
⑦苯二氮（艹卓）类药物：地西泮
⑧精神治疗药物：氯丙嗪、氯氮平
⑨抗心律失常药：利多卡因
⑩降糖药：胰岛素
（2）烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。
（3）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差。
（4）可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。
（5）吸烟可增加口服避孕药的心血管不良反应。
8.葡萄柚汁
（1）二氢吡啶类钙通道阻滞剂：葡萄柚汁对大部分药物都有明显的相互作用，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。
（2）其他钙通道阻滞剂：葡萄柚汁对S型维拉帕米的影响较R型明显。
（3）免疫抑制剂：可升高口服环孢素的AUC和Cmax，对静脉给药时的影响不明显。
（4）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）与葡萄柚汁同服，易引起肌痛、肌炎及横纹肌溶
解。
（5）镇静催眠药：可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax，而对阿普唑仑无影响。