24%,III型占73%。 根据肩峰前1/3的厚度将肩峰分为三型：A型<8mm，
B型8---12mm，C型>12mm
X光片重要组成部分
正位片 颈干角：正常值140-150度，<130度提示肱内翻，>150度提
示肱外翻 肩锁关节间隙：2-5mm,间隙增宽及对位不佳，应考虑肩锁关
节脱位，仅间隙增宽而无对位不佳提示肩锁关节内损伤或关节内 出血 肩峰与肱骨头间距：7-14mm，<10mm为狭窄，<5mm提示有 广泛的肩袖损伤。 肱骨头下降率（B/AX100%)： <10%，表示肩关节松弛程度， 分3度：I度：负重时在30%以内，II度：负重时在30%以外，III度： 不负重时在10%以上。 意义：肩袖损伤中肱骨头上移及肱骨大结节畸形其阳性率为78%， 特异性98%。
喙锁韧带：两部分组成
》前方斜冠状层面：显示位于前外侧斜方韧带
》后方斜冠状层面：显示位于后内侧锥状韧带
后方层面：
显示冈下肌腱及冈上肌腱共同附着处移行区
三角肌
三角肌
小圆肌
肱三头肌外侧头 肱三头肌长头
背阔肌
肩峰
小圆肌与肌腱
三角肌 冈下肌与肌腱 三角肌肌腱
三角肌
四边孔中血管神经 肱三头肌外侧头
肱三头肌长头
大圆肌
肩锁关节
冈下肌
肩胛冈
大圆肌
下盂 肱韧 带
肩胛骨下缘
冈上肌及肌腱
肩锁关节
背阔 肌
大圆肌冈下肌关节囊肩胛下肌斜方肌 冈上肌及肌腱
肱二头肌长头腱， 有时与上盂肱韧带无积液时很难
肱二头肌 长头腱
喙肱 肌
肩胛下肌
喙肱韧带
三角肌
喙肱肌
肩胛下肌 腱
肱二头肌短头与肌
喙锁韧带 喙锁韧带
横轴位：主要显示肱盂关节
及其隐窝、肩胛下肌及肌腱组成。 正常时：关节前方难区分肱盂韧带和肩胛下肌腱。 盂缘前部：三角形、低信号;与关节囊和肱盂韧带相延续。 盂缘后部：小于盂缘前部、小圆形低信号 冈下肌：肩胛骨前方 冈下肌腱：在其附着处之前，位于关节囊前方。 冈下肌隐窝：若无肱盂关节积液很难显示 肩峰下和三角肌下滑囊：冈下肌和三角肌之间、脂肪信号。
缺点：自由度越高，稳定性越差。
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
肩峰弯曲度分三型：
一型：水平状肩峰（17%）。 二型：曲线型肩峰（43%）。 三型：钩状肩峰（40%）。 意义：完全性型肩袖损伤标本中：I型占3%，II型占
桡骨粗隆
屈肘关节、前臂旋 肌皮神经（C5-7） 后
肩胛骨喙突
长头：肩胛骨盂下结节 内侧头：桡神经沟内下方的 骨面 外侧头：桡神经沟外上方的 骨面 T7-L5棘突及髂嵴
锁骨内侧半、胸骨，第1-6肋 软骨
肱骨中部内 侧 尺骨鹰嘴
肱骨小结节 嵴 肱骨大结节 嵴
第3-5肋骨
肩胛骨喙突
上项线、枕外隆突、项韧带、 锁骨外1/3、
全部胸椎棘突
肩峰、肩胛
岗
第1-8肋骨
肩胛骨内侧 缘及下角
肩关节屈、内收
伸肘关节、助肩关 桡神经（C5-T1） 节伸及内收（长头）
肩关节后伸、内收 及内旋 内收、内旋及屈肩 关节
拉肩胛骨向下 拉肩胛骨向中线靠 拢，上部纤维提肩 胛骨、下部纤维降 肩胛骨 拉肩胛骨向前
胸背神经（C6-8）
胸外侧神经（C5T1） 胸内侧神经（C7T1） 胸内侧神经 副神经
肩关节外展，前 屈，旋内，后伸 和旋外 肩关节外展
肩关节旋外
腋神经（C5-7）
肩胛上神经 （C5-6）
腋神经（C5-7）
肩关节后伸、内收、 肩胛下神经
旋内
（C5-6）
肩关节内收、旋内
名称 肱二头肌 喙肱肌 肱三头肌
背阔肌 胸大肌
胸小肌 斜方肌
前锯肌
起点
止点
主要作用
神经支配
长头：肩胛骨盂上结节 短头：肩胛骨喙突
肩关节MRI
肩关节
概述：肩关节是全身最灵活的球窝关节。 优 点：屈、伸、收、展、旋转和环转运动。肩关 节的活动范围在正常情况下为：前臂上举 180°、内收45°、外展90°、外旋60°、前 屈90°、后伸45°、内旋90°，加之肩关节 的活动是以胸锁关节为支点，以锁骨为杠杆， 因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的 活动而增加。
——肩袖组成： 冈上肌及肌腱 冈下肌及肌腱 肩胛下肌 小圆肌——肩袖中最小的肌肉
斜冠状位：平行于冈上肌腱，显示肩袖肌 肉及肌腱。
前至中间层面：
冈上肌腱：低信号
》附着在肱骨大粗隆的外上方
》冈上肌肌肉及肌腱联合处位于肱骨头上方
肩峰下及三角肌下滑囊
——肩锁关节处与冈上肌腱之间
——周围：绕以高信号脂肪，是潜在的腔隙。
胸长神经（C5-7）
肩袖组成
冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌
按功能分：
后伸 背阔肌、大圆肌
内收 外展
冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、 背阔肌
冈上肌、三角肌
内旋 肩胛下肌、胸大肌、背阔肌
外旋 冈下肌、小圆肌
外展高 前90度由冈上肌、三角肌完成，后90度由斜方
举
肌、前锯肌旋转肩胛骨完成
较上方层面：肱盂关节
肱盂关节:
》前方：斜行冈上肌腱及其在肱骨大粗隆附着处。
》后方：结节间沟内的低信号肱二头肌长头腱。
肩胛冈：黄骨髓呈高信号，平行于冈上肌。
喙突水平轴位层面：冈下肌和肌腱
冈下肌：冈上肌腱下方，呈梭形
冈下肌腱：附着在肱骨大粗隆的外侧
冈上肌腱附着处的后下方
喙突水平下方轴位层面：肱盂关节 其前关节囊组成：由滑膜、肱盂韧带、关节盂缘、肩胛下滑囊
肩关节MRI检查常用序列、方位
序列 加权
FES T1WI或 T2WI
FSE T1WI
FSE T2WI
SE
T1WI
TR/TE （ms） 873/12 3000/85 740/13
3000/77
500/13
方位
压脂
横断面
FS
斜冠状面 FS 斜冠状面 FS 斜矢状位 无
肩关节MRI
1斜冠状位：平行于冈上肌腱，显示肩袖肌肉 及肌腱。
肩关节组成肌肉、韧带
肌群 名称 浅层 三角肌
深层 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌
起点
止点
锁骨外三分之 一，肩峰，肩 胛冈
肩胛骨岗上窝
肱骨三角肌粗隆 肱骨大结节上部
肩胛骨岗下窝 肱骨大结节中部
肩胛骨外侧缘 背面
肩胛骨下角背 面
肩胛下窝
肱骨大结节下部 肱骨小结节嵴 肱骨小结节
主要作用
神经支配
穿胸位
岗上肌出口位即‘Y’位
》摄影目的是观察肩峰下滑动间隙，观察肩 峰尖端处及锁骨外侧下面的骨赘，对肩峰的弯 曲情况进行分型
》体位：被检者后前位站立于胸片架前，患 侧肩部靠紧胸片架，身体冠状面与胸片架成 60°夹角，患侧上肢自然下垂、掌心向前。中 心线向足侧倾斜15°，经肩锁关节射入。