髋关节超声波检查
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
髋关节超声波检查
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髋关节超声波检查
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髋关节超声波检查
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• 滑膜折痕：关节囊从
股骨颈移行为软骨膜
处的超声波反射显影
• 有时误认为盂唇
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髋关节的超声波解剖
髋臼
• 骨性部分 • 软骨性部分：
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透明软骨－髋臼顶
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ纤维软骨－盂唇
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髋关节的超声波解剖
髋臼
• 软骨膜 • 盂唇 • 髋臼窝 • 骨缘
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髋关节的超声波解剖
软骨膜
• 髋臼顶的外缘
• 近端软骨膜：近端软 骨膜本身，部分关节 囊，股直肌直头
• 软骨膜缺口
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髋关节的超声波解剖
盂唇
• 关节囊内侧三角形显影
• 确定技巧
盂唇
1、总在关节囊内侧
2、总是于股骨头连接
3、总在软骨膜缺口尾侧
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髋关节的超声波解剖
股骨头
• 透明软骨——低回声或无回声 • 有时显示股骨头边缘 • 不是完全圆形 • 可能看见窦血管回声 • 股骨头的骨化
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髋关节的超声波解剖
股骨头的骨化
• 股骨头骨化中心
1、出现年龄：5－7周
2、不总是在股骨头中心
髋关节应用解剖
髋部骨骼
1、股骨头 2、髋臼
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髋关节应用解剖
股骨头
• 球形
• 向内、上、前
• 股骨头凹
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髋关节应用解剖
髋臼
• 倒杯形深窝 • 髂骨体、坐骨体和耻 骨体组成 • “Y”软骨 • 关节盂
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3、超声波显示的骨化比X片早6－8周
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髋关节的超声波解剖
股骨头的骨化
• 骨化核
1、半月形现象
2、不是圆形，也不一定 在股骨头中心
3、阻挡超声波束
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髋关节的超声波解剖
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髋关节的超声波解剖
滑膜折痕和关节囊
髋关节解剖结构
概述
• 髋关节是人体最 大的承重关节
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概述
• 杵臼关节，位于身体中部 • 最深的关节，关节囊坚韧厚实，周围肌肉 覆盖 • 人体中先天性畸形发生率最高的一个关节
• 很多髋部疾病与髋关节骨的发育缺陷有关
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髋关节应用解剖
髂骨最低点： 解剖上位于髋臼前后缘中间的回声 阴影，必须清晰确认
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髋关节的超声波解剖
髂骨最低点
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髋关节的超声波解剖
骨缘：
凹形骨性髋臼窝的最 外缘 凹形骨性髋臼顶的与 凸形髂骨交接处
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髋关节的超声波解剖
髋关节超声波检查
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髋关节的超声波解剖
解剖结构
1、软骨交界面 2、股骨头 3、滑膜折痕 4、关节囊 5、盂唇 6、透明软骨顶 7、骨性髋臼顶
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髋关节的超声波解剖
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髋关节的超声波解剖
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髋关节应用解剖
髋关节的组成
• 骨骼：股骨头和髋臼（骨性部分和软骨部 分） • 软组织：肌肉、关节囊、韧带、血管神经
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髋关节应用解剖
• 髋关节结构
• • • • 股骨头 髋臼 关节囊 周围肌肉
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盂唇软骨骨性顶
凹凸拐点称骨缘
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髋关节超声波检查
准确判断超声图像的解剖点
————图像是否能用
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髋关节应用解剖
关节囊
• 起自髋臼的周缘和髋 臼横韧带 • 止于股骨转子间线、 股骨大转子、小转子
• 厚而致密 • 纤维层和滑膜层
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髋关节应用解剖
髋关节韧带
• 髂股韧带
• 耻股韧带
• 坐股韧带
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髋关节应用解剖
髋关节韧带
• 圆韧带（股骨头韧带）
4、位于关节囊于股骨头分叉处
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髋臼窝
• 髂骨最低点：解剖上位于髋臼前后缘中间的回声
阴影，必须清晰确认
• 脂肪组织：弱回声影
• 股骨头：强回声区
• 髋横韧带：有时能看见
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骨缘
• 骨性髋臼凹面最外缘部分
骨 缘
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盂唇：
盂唇
关节囊内侧
三角形显影
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盂唇确定的技巧：
• 总在关节囊内侧
• 总是于股骨头连接
• 总在软骨膜缺口尾侧
• 位于关节囊于股骨头分叉处
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髋关节的超声波解剖
粗隆 股骨头骨骺 间窝 盂唇
髂骨
骨化的股骨颈干骺端
骨化的髋臼内缘
三角软骨 髂骨
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髋关节的超声波解剖
股骨近端：
有三种基本图象 1、曲线形：新生儿
2、栅栏形：内侧平行的 垂直回声
3、看不见的内侧：隐藏 在骨化部分回声外侧
• 髋横韧带
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髋关节应用解剖
髋关节的肌肉
• 前群：腰大肌、髂肌、腰小肌、阔筋膜张 肌
• 后群：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、 闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌、上孖肌和 下孖肌
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髋关节应用解剖
髋关节的血液供应
• 动脉较丰富 • 形成动脉网 • 关节软骨无血液供应
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神经支配
• 坐骨神经 • 臀上神经 • 股神经 • 闭孔神经
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髋关节的超声波解剖
不同组织的超声波通透性
• 高回声、强回声
• 弱回声、低回声 • 无回声
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髋关节的超声波解剖
• 超声图像解剖点 ，先定软骨交界面 • 中间阴影股骨头 ，头下亮点是折痕 • 折痕上沿关节囊 ，囊的内侧有盂唇 • 盂唇软骨骨性顶 ，凹凸拐点称骨缘
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髋关节的超声波解剖
超声图像解剖点
先定软骨交界面
中间阴影股骨头 头下亮点是折痕 折痕上沿关节囊 囊的内侧有盂唇
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• 骨骼：髋臼上缘的髂骨、髋臼窝内的髂骨下方骨 化部分、股骨头骨化核、坐骨骨性部分 • 胶原组织和纤维软骨结构：关节囊和滑膜褶皱、 髋臼软骨顶和大粗隆的软骨膜、髋臼盂唇、圆韧 带和股骨头凹、肌间隔和股直肌反折头、髋横韧 带
• 脂肪和纤维相关组织：微弱的回声
• 透明软骨：低回声或无回声
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• 凹面髋臼顶变为凸面髂骨处
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• 骨性部分的重要标志： 髂骨最低点(lower limb of the os ilium) 骨缘(osseous rim) • 软骨部分的重要标志： 盂唇(labrum)
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