加减应用
1、加吴茱萸：主治慢性胃炎伴有泛酸、呕恶者，方中 黄连与吴茱萸配伍，为左金丸（肝火犯胃），有抑肝 和胃制酸之功效。应用时，黄连与吴茱萸的用量比例 为6:1。
2、加肉桂：主治慢性胃炎伴有失眠、怔忡者，黄连与 肉桂配伍，为交泰丸，有交通心肾（交通寒热），清 心安神之效。应用时，黄连与肉桂的用量比例为2:1为 宜。《内经》曰“胃不和则卧不安”。
上见痞满，下见泄泻，并见腹部隐隐作痛，舌苔 白腻而滑。具有清上温下、除寒止泻之功。五味 子用量宜小，量大易有作酸之虞。
加减应用
6、加木香、九香虫：主治湿热阻中，胃
气九不 香降 虫， 善郁于而散作郁痛止学，痛木。过香可以醒脾祛湿，
加减应用
7、加三花：即厚朴花、代代花、佛手花，
三治花 慢具 性有 胃辛炎香，开湿胃热学、阻健中过脾 ，化 气湿 机的 不功 利效 ，。 引主 起
起状的 之咳 一嗽 ，。常咳被嗽人是忽学本视病，过最 而常 主见 症的 为食 胃管 灼外 热症 、
泛酸及胸痛、恶心等，咳嗽多为刺激性干 咳。百部、黄芩为清热止咳对药，具有清 而不寒，止而不塞的功效。
加减应用
13、加丹参、赤芍、降香：后三味为
“止小 痛冠 的心 作二用号，”用方于学，“具心过有 胃活 同血 病化 ”瘀 者、 ，理 即气 患
降以散结消痞。
佐：人参
a.补益脾胃之气以促运化;
大枣
b.防温燥、苦寒药伤及虚土。
使：炙甘草（兼） — 调和诸药。
配伍要点：寒热并用以和其阴阳， 苦辛并进调其升降， 补泻兼施以顾其虚实。
半夏泻心汤
应用指征：胸脘痞满，纳呆气逆，舌苔腻而微黄， 脉象弦滑。 具体症状：上腹部不适，或痞满，隐痛；或呃逆， 嗳气，或泛酸，烧心；舌苔腻，或白腻，或黄腻， 舌质暗红；脉象弦滑。 适应症：慢性胃炎、食道炎、胆汁反流性胃炎、 慢性胆囊炎、慢性消化性溃疡、慢性结肠炎等。
慢性胃炎伴有心肌缺血者，常伴有胸闷、 胃痞、舌质黯淡、时时呃逆。
加减应用
14、加封髓丹：封髓丹即砂仁、黄柏、
甘其草 舌， 苔主 必治黄脾腻胃或不白学和腻常，过犯 两口 方腔 合溃 用疡 ，者 具， 有但 清
热化湿、培土伏火之效，多发者可加川牛 膝、淡干姜（或肉桂），以冀引火归元， 阴阳平衡。
满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 （149）
半夏泻心汤（《伤寒论》）
【组成】 半夏洗，半升 人参各三两 甘草炙，三两
黄芩 黄连一两
干姜 大枣十二枚
·半夏泻心汤 ·
【主治】肠胃不和，寒热互结之心下痞证。
· 少阳证误下，损伤中阳 邪热乘虚内犯（肠胃） （寒）+ （热）
寒热互结 — 心下痞满而不痛； 肠胃升降失司 — 呕吐，肠鸣，下利； 邪偏热挟湿 — 苔腻而微黄，脉弦滑数。
如见胃脘及两胁胀满，进食后呃逆频频， 精神疲惫者，多有疗效。
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11、加乌贝散：乌贝散即乌贼骨、贝母，
具制有 酸燥 剂湿 。制两酸方之合作用学用，，对过是 于医 消家 化常 性用 溃的 疡健 之胃 烧
心、吞酸、胃脘隐痛，或口中泛泛流涎者， 常能收到“覆杯”之效。
加减应用
12、加百部、黄芩：主治胃食管返流引
• 配伍严谨 • 主药突出 • 方证明确 • 注重胃气 • 将息有法 • 煎服特色
经方的特点
半夏泻心汤《伤寒论》
半夏泻心汤（《伤寒论》）
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具， 而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤， 此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。
胃脘不舒，时时胀满，尤以午后为甚，或 伴有呃逆，白腻苔，脉象沉滞者。
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8、加防风、荜茇：主治慢性胃肠炎，伴
有或腹 矢部 气气 多机，不大舒便，不学时畅有。过肠 防鸣 风， 、口 荜气 茇秽 具浊 有， 整
肠、理气、除腐、化浊之功效，对于腹部 痞满，矢气频频者，乃为对应之举。
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9、加鸡矢藤、鸡内金：主治慢性胃炎之
纳健呆 脾食 和积 胃者功，效鸡，矢特学藤别药宜过性 于和 小缓 儿， 和有 老明 人显 消的 化
不良者；而鸡内金消食化积力强，二味合 用，既可增进食欲，又可健脾消积，配入 半夏泻心汤中，能明显提高消食运化功效。
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10、加三芽：即加生麦芽、谷芽、稻芽，
三方芽 对具 于有肝疏郁肝克健脾脾（学、胃开）过胃，进肝食脾之俱功郁效之。证此候，
开五胃 谷不，馨合，而口用腻之而，黏主学，治过或湿时浊有阻黏中沫，吐阻出遏，纳舌运，
苔腻，应用时，藿香三味以后下为宜。若患 者厌食油腻，再加茵陈。（脾的生理特性— —喜燥恶湿，湿阻中焦非芳香不能除，顺应 脏腑生理特性用药。）
加减应用
5、加四神丸（补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴
学过 茱萸）：主治慢性胃肠炎，湿热阻中，寒湿下注，
胃肠千年第一方 半夏泻心汤
课程内容提纲
1.何为经方？ 2.半夏泻心汤的方解 3.半夏泻心汤的临床加减运用
经方概念
其说有三: 1. 汉以前临床医方著作及方剂的泛称。《汉书·艺文志》：“方技
略”：“经方十一家，二百七十四卷。经方者， 本草石之寒温 ，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水 火之齐，以通闭结，反之于平。” 2.经典医著中的方剂。指《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》中 的方剂。 3.专指《伤寒论》、《金匮要略》中的方剂。即张仲景方。《金匮 心典》：“惟仲景则独祖经方，而集其大成，惟此两书，真所谓 经方之祖。” 通常所说经方，多指第三说。
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3、加夏枯草：主治慢性胃炎伴有头痛、失眠者， 方中半夏与夏枯草为对药，半夏五月而生，夏枯 草五月而枯，阴阳交替，引阳入阴，颇宜失眠症。 施今墨治疗痰热遏阻中焦之失眠最常用的药对便 是半夏、夏枯草。 国医大师朱良春在此基础上加入珍珠母，以入肝 安魂，用于多种肝病所致之顽固性失眠。
加减应用
4、加藿香、佩兰、砂仁：此三味芳香醒脾
【病机】寒热错杂，肠胃升降失调。 【治法】调和寒热，散结消痞，和胃降逆。（辛开苦降法）
·病位： 心下 — 肠胃；故“泻心”者，泻肠胃也。
·半夏泻心汤 ·
方解
君：半夏 — 辛开散结以除痞；和胃降逆 。
臣：干姜 — 温中散寒；
黄连、黄芩 — 清降泄热。Fra bibliotek* 姜、夏 + 芩、连：既寒热并用以平调寒热；又辛开苦