询问笔录
时间：年月日时分至年月日时分
地点:
询问人：工作单位：职务：
记录人：工作单位：职务：
被询问人：，性别：，联系电话：工作单位及职务：现住址：
我们是县司法局工作人员（出示工作证），受人民法院的委托，依法对犯罪嫌疑人可否适用非监禁刑罚措施作调查评估，请予以配合。

问：你和是什么关系？
答: 。

问：家庭是什么情况？
答: 。

问：家庭经济情况怎么样？
答: v。

问：以前表现怎么样？
答：。

问：你认为对行为改造，适用非监禁刑有利，还是适用监禁刑有利？为什么？
答: 。

问：你还有需要进一步说明或者补充的？
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答：无。

问：你以上讲的是否属实？
答：句句属实。

问：你看一下笔录与你讲的可一致？
答：完全一致。

询问人：记录人：
被询问人：
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