急性房颤（指阵发性房颤）的处理原则是：一. 控制心室率，保持血流动力学稳定。

二.. 恢复窦性心律，减少房颤复发，预防血栓栓塞并发症的发生。

三．治疗原发病和纠正诱发因素。

1.常用于控制心室率的药物有：
①首选洋地黄类药物，西地兰0.4mg+5%GS 10～20ml 10分钟内缓慢静注。

（注意：预激综合症合并房扑、房颤者忌用。

），控制不满意者可以重复给药，将心室率控制在100～120bpm以下。

② 钙离子阻断剂，地尔硫卓10mg+5%GS 10～20ml 10分钟内缓慢静注，无效者10分钟后可再注射一次。

然后以10-15 mg /h速度静脉维持对房颤快速心室率的控制安全、有效。

③ 维拉帕米5～10mg+5%GS 20ml，10分钟内缓慢静注，无效者10分钟后可再注射一次。

2.控制心室率同时转复窦性心律的药物：
①胺碘酮.首次150mg静脉注射，10分钟推完，然后以1mg/分钟速度静脉维持6小时，随后18小时以0.5mg/分钟速度静脉维持，第一个24小时内总量不超过2.2g，超过48小时房颤转复者改为口服胺碘酮，第一周600mg/d, 第二周400mg/d,然后以200mg/d长期维持。

同时注意抗凝。

②普罗帕酮.70mg+5%GS 20ml，10分钟内缓慢静注，无效者10～15分钟后可重复一次，总量不宜超过210mg。

3. 同步直流电复律：
当心室率快，血流动力学不稳定，或对药物治疗不敏感时，应立即进行同步直流电复律，能量选择100～200焦耳（单相波）、选择70～100焦耳（双相波），复律后应用胺碘酮或奎尼丁维持窦律。

3.预防房颤血栓栓塞并发症：
大多数阵发性房颤可以在24小时-48小时之内自行转复或经静脉药物、同步直流电处理后转复复为窦性心律。

48小时之内的复律治疗不需抗凝。

48小时之内经复律治疗，仍未能转复者按持续性房颤进行抗凝。

房颤持续72小时以上，有可能发生血栓栓塞，尤其既往有栓塞史、左房内有血栓、人工机械瓣置换术后均主张长期正规抗凝治疗。

在复律之前的3周及成功复律后4周应用华法令抗凝，保持INR 2.0～3.0，预防发生血栓栓塞并发症。

对孤立性房颤、血栓栓塞低危患者、老年人或有出血危险的病人，可以选用阿斯匹林（200～300mg/日）等抗血小板凝聚。

4. 病因治疗：
寻找引起快速心房颤动的病因，如肺部感染、肺栓塞、高血压、甲亢等。

积极治疗原发病
房颤的分类：
1.阵发性房颤处理原则：控制心室率同时复律为主
2.持续性房颤处理原则：1.复律和长期应用抗心律失常药物预防复发。

2.减慢心室率和抗凝
3.永久性房颤处理原则：减慢心室率和抗凝为主。