第七章中药调剂的基本知识与操作技能第一节处方概述■处方的意义（略）■处方的格式■处方术语1.炮制类---酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药；2.修治类---远志去心、山茱萸去核、乌蛇去头和鳞；3.产地类---怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳；4.品质类---明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明；5.采时、新陈类---绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶；6.颜色、气味类---紫丹参、香白芷、苦杏仁。
处方旁注：先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤代水。
■处方的分析要点（略）练习题最佳选择题属于处方正文内容的是A.患者姓名B.规格C.临床诊断D.药价E.药师签名[答疑编号501232070101]『正确答案』B最佳选择题中药处方脚注中不包括A.包煎B.剂数C.后下D.烊化E.打碎[答疑编号501232070102]『正确答案』B多项选择题中成药处方正文应含有A.患者姓名、年龄、性别、住址B.药品的名称、剂型C.药品的规格、数量D.药品的用法用量E.医师签名、药师签名、药价及现金收讫印[答疑编号501232070103]『正确答案』BCD第二节中药饮片处方名称一、中药饮片的正名和别名正名的依据：《中国药典》一部和局、部颁《药品标准》或《炮制规范》。
每年必考别名：■丁香---公～■儿茶---孩～■木瓜---宣～■牛膝---怀～■乌药---台～■苍术---茅～■牡蛎---左～■青蒿---嫩～■松节---油～■秦艽---左～■蛤壳---海～■赭石---代～■僵蚕---白～■功劳叶---十大～■肉桂---紫油～■升麻---绿～周～■白芍---杭～～药■白芷---杭～香～■防己---粉～汉～■羌活---川～西～■泽泻---建～福～■茵陈---绵～～蒿■独活---川～香～■桔梗---苦～白～玉～■柴胡---北～南～软～■当归---秦～云～川～■桑叶---霜～冬～■蒺藜---刺～白～■橘叶---南～青～重点记忆：■干姜炭---炮姜炭姜炭■土鳖虫---地鳖虫地鳖蟅虫■山豆根---广豆根南豆根■山药---怀～淮～淮山■王不留行---王不留留行子■五味子---辽～北～五梅子■白果---银杏■肉苁蓉---淡大芸■千金子---续随子■杜仲---木绵■辛夷---木笔花■细辛---小辛■青果---橄榄■牵牛子---黑白丑■茺蔚子---益母草子坤草子■佩兰---省头草醒头草■香附---莎草根■前胡---岩风■首乌藤---夜交藤■莱菔子---萝卜子■海螵蛸---乌贼骨■蛇蜕---龙衣■藜芦---山葱鹿葱■淫羊藿---仙灵脾■穿山甲---鲮鲤■重楼---七叶一枝花蚤休草河车■三七---田～参～旱～田七滇七金不换■山茱萸---山萸肉杭山萸枣皮■马钱子---番木鳖马前马前子■槟榔---海南子玉果大腹子■北沙参：辽～、东～、莱阳～辽东莱阳北（杯）■南沙参：泡～、空～、白～、白参南（难）泡（抛）空白参（身）■天冬：天门冬、明门冬■百部：野天门冬与天冬区别开■艾叶：炙草、冰台与甘草的炮制品炙甘草区别开■甘草：粉甘草、皮草、国老■龙眼肉：益智与益智仁区别开■大血藤：红藤、血藤、活血藤与鸡血藤区别开■茜草：地血、活血丹、血见愁■重楼：七叶一枝花、蚤休、草河车■拳参：紫参与紫丹参区别开■丹参：紫丹参、赤参■木蝴蝶：云故纸、白故纸（白云木）■补骨脂：破故纸（补破）■蒺藜：刺～、白～■沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜■西红花：藏红花、番红花■红花：草红花、红蓝花■瓜蒌：药瓜二、中药饮片的并开药名■二蒺藜、潼白蒺藜---刺蒺藜、沙苑子■腹皮子---大腹皮、生槟榔■焦三仙---焦神曲、焦山楂、焦麦芽■焦四仙---焦神曲、焦山楂、焦麦芽+焦槟榔■龙牡---煅龙骨、煅牡蛎■全紫苏---紫苏子、梗、叶■二地丁---蒲公英、紫花地丁三、处方应付清炒品：果实类、种子类；麸炒品：术蚕壳；炮制品：毒性较大的、远志、吴茱萸、厚朴、何首乌；煅制品：各种石；醋炙品：延胡索；烫制品：烫三甲（穿山甲、鳖甲、龟甲）；炭制品：干漆炮姜炭、蒲黄榆（遇）侧柏；蜜炙品：蜜怕兜铃（枇杷叶、马兜铃）；盐炙品：补骨脂、益智仁。
第三节中药的用药禁忌一、配伍禁忌（每年必考）十八反：■半蒌贝蔹及攻乌乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及。
■藻戟芫遂俱战草甘草反海藻、京大戟、芫花、甘遂。
■诸参辛芍叛藜芦藜芦反诸参（人参、南沙参、丹参、玄参、苦参）、细辛、芍药（赤芍、白芍）。
十九畏：9组19味相反药■硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
硫黄畏朴硝（包括芒硝、玄明粉）。
■水银莫与砒霜见，水银畏砒霜。
■狼毒最怕密陀僧。
狼毒畏密陀僧。
■巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
巴豆（包括巴豆霜）畏牵牛子（包括黑丑、白丑）。
■丁香莫与郁金见，丁香（包括母丁香）畏郁金。
■牙硝难合荆三棱。
芒硝（包括玄明粉）畏三棱。
■川乌草乌不顺犀，川乌（包括附子）、草乌畏犀角。
■人参最怕五灵脂。
人参畏五灵脂。
■官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
官桂畏石脂。
二、妊娠禁忌■妊娠禁忌包括妊娠禁忌用药和慎用药。
■妊娠禁用药：剧毒或性能峻猛的中药，绝对不能使用。
■妊娠慎用药：活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类。
■《中国药典》（2010版一部）收载的妊娠慎用中药有：人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、牛黄、牛膝、片姜黄、艾片（左旋龙脑）、白附子、玄明粉、芒硝、西红花、肉桂、华山参、冰片（合成龙脑）、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、瞿麦、蟾酥。
妊娠禁用药：雄黄青草饿八川雄黄、轻粉、草乌叶、莪术、巴豆、制川乌草子悬命急忙盯黑种草子、玄明粉、京大戟、芒硝、丁公藤土鳖上路扮男性土鳖虫、商陆、斑蝥、天南星天仙随父至公社天仙子、甘遂、附子、水蛭、蜈蚣、麝香雪莲造霜喂千牛天山雪莲、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子三员千金马前闹三棱、芫花、千金子、马钱子、闹羊花三、饮食禁忌四、证候禁忌练习题最佳选择题不易与芒硝同用的药物是A.赤石脂B.郁金C.三棱D.甘草E.半夏[答疑编号501232070104]『正确答案』C不易与丁香同用的药是A.甘草B.细辛C.郁金D.川贝E.党参[答疑编号501232070105]『正确答案』C多项选择题与甘草相反的药有A.海藻B.甘遂C.芫花D.赤芍E.京大戟[答疑编号501232070106]『正确答案』ABCE配伍选择题A.紫苑B.斑蝥C.竹茹D.虎杖E.广藿香妊娠慎用的药是[答疑编号501232070107]『正确答案』D妊娠禁用的药是[答疑编号501232070108]『正确答案』B第四节中药的用法用量一、汤剂的用法用量（一）汤剂的内服用法：温度：温而不凉时服用，热病冷服，寒病热服；次数：2次，重病急病可隔4小时服药一次；服药时间：饭后服：一般药、健胃药、对胃肠刺激性较大的药物。
前服：滋补药；空腹服：驱虫药、泻下药；睡前服：安眠药；（二）汤剂的外用方法（三）汤剂的煎出量煎出量：250～300毫升。
二、中成药的用法用量（一）中成药的内服用法黄酒：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散；姜汤：藿香正气、附子理中；淡盐水：六味地黄、大补阴丸；鲜芦根汤：银翘解毒；清茶：川芎茶调；米汤：四神丸、更衣丸。
（二）中成药的外用方法调敷患处、涂患处、贴患处、撒布患处、吹布患处。
（三）特殊剂型中成药的正确使用■滴丸用于病情急重者。
■软膏剂：皮肤溃烂、破损、渗出不宜用；不宜涂敷于口腔、眼结膜；有不适反应立即停药。
■滴眼剂。
■栓剂：栓剂软时可放冰水或冰箱中冷却：①阴道栓：仰卧位，20分钟，1～2小时不排尿，入睡前给药，月经期停用；②直肠栓：侧卧位，15分钟，1～2小时不排便，塞进肛门3cm。
（四）中药注射剂的正确使用三、毒、麻中药的使用（一）毒性中药的用法用量及使用注意事项不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿；内服慎用：雄黄、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄；青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花；忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿；炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子；炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂。
■矿物类：红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、白降丹；■动物类：斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫；■植物类：闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄。
剂量：砒石---0.002～0.004g；蟾酥---0.015～0.03g；生藤黄、斑蝥---0.03～0.06g；青娘虫---0.03～0.06g；红娘虫---0.1～0.3g；雄黄---0.05～0.1g天仙子---0.06～0.6g。
生千金子---1～2g；生半夏---3～9g；生附子---3～15g。
（二）罂粟壳的用法用量及使用注意事项麻醉药品---罂粟壳1.用量一般3～6g，不易常服；2.儿童禁用；3.处方保存三年备查；4.不准生用，严禁单味零售；5.凭医生处方使用；6.禁止在中药材市场销售罂粟壳；7.专柜、专锁、专账、专人管理。
练习题最佳选择题驱虫中药宜A.饭前服B.两餐中间服C.饭后服D.清晨空腹服E.与食物同服[答疑编号501232070109]『正确答案』D生藤黄的用量应控制在A.0.015～0.03gB.0.03～0.06gC.0.05～0.1gD.0.06～0.6gE.0.3～0.6g[答疑编号501232070110]『正确答案』E罂粟壳有麻醉作用，其成人的每日用量是A.25～30gB.18～24gC.9～15gD.3～6gE.0.5～1g[答疑编号501232070111]『正确答案』D天仙子内服的常用量A.0.01～0.03gB.0.06～0.6gC.0.8～1.2gD.1.5～2.0gE.2.0～3.0g[答疑编号501232070112]『正确答案』B多项选择题服用滴丸应注意的事项有A.剂量不能过大B.宜研末服C.在保存中不宜受热D.有些可直接含于舌下E.宜少量温开水送服[答疑编号501232070113]『正确答案』ACDE第五节中药的调剂一、中药饮片处方调剂程序及注意事项审方→计价→调配→复核→发药调配：选用适当的戥子；持戥：左手持戥杆，右手取药，举至眉齐，以戥秤平衡为准确。
按处方中药味顺序调配，饮片间隔平放；体积松泡而量大的先称，粘度大的后称；特殊处理的药品单包，鲜药分剂量单包；一方多剂采用逐剂复戥、等量递减原则。