窦房结—搜狗百科
老年病态窦房结综合症的解剖及生理特点
1.窦房结解剖窦房结是一种特殊分化的心肌组织。

外形为扁平长形。

一般分为头体尾三部。

位于右心房上腔静脉入口处界嵴上端。

头端在心外膜下1mm。

体尾靠近心内膜。

大小约(15～20)mm×5mm×2mm。

窦房结内结构不均匀。

其组成的细胞大致可以分为两大类。

一类称为起搏细胞(P细胞)。

多聚集在一起形成多个起搏细胞集群。

该细胞舒张期除极较快。

为心脏基本窦性节律起搏点。

另一类细胞分布在整个起搏细胞集群的周围。

称为过渡细胞。

其传导功能较好。

细胞间有结缔组织和间质。

随年龄增长。

细胞数减少。

纤维结缔组织可增加。

窦房结血液供应较丰富。

由贯穿其中的窦房结动脉供应。

该动脉约55%～60%来自右冠状动脉的右房前动脉供血。

40%～45%来自左冠状动脉回旋支的左房前动脉供血。

窦房结内动脉管径所占面积是邻近心房壁小动脉管径所占面积的8倍。

血液供应相当于附近心房肌的15倍。

窦房结有丰富的自主神经支配。

特别是胆碱能神经纤维极其丰富。

而肾上腺能神经纤维数量较少。

因此。

迷走神经对窦房结功能的影响较大。

2.窦房结的生理特点窦房结是心脏正常窦性节律的起搏点。

属慢反应细胞。

其跨膜电位及动作电位与心室固有心肌快反应细胞有很大不同。

是由钙通道开放。

关闭。

钙离子内流特性所决定。

最大舒张期膜电位水平为-60～-70mV。

第4相电位不固定。

阈电位为-60mV左右。

0相上升速度慢。

动作电位曲线1。

2。

3相互相移行。

区分不明显。

动作电位幅度低。

约为60mV。

由于本类细胞有较快的自发4位相的除极现象。

所以它有比其他部位起搏细胞更高的自律性。

窦房结的起搏功能和窦房传导虽由其细胞的内在生理功能决定。

但也均明显地受自主神经的影响。

迷走神经兴奋。

可以通过乙酰胆碱释放。

使4位相除极速度变慢。

心率减慢。

结内及窦房传导时间延长。

窦房结有效不应期和相对不应期延长。

而交感神经兴奋。

可通过释放去甲肾上腺素。

使4位相除极变慢。

窦房结自律性加快。

窦房传导时间缩短。