评估抢救药品、设备是否齐全。备好心电监 护仪、氧气、输液泵、抢救车等。
靶向药物护理常规（2013修订）
第三十三节 分子靶向治疗护理常规 1．分子靶向药物一般放2～8℃冰箱保存，现配现用。严格按照药品说明书要求
正确配药，勿剧烈震荡。与化疗药物联合应用时注意给药先后顺序。 2．首次给药前询问过敏史，过敏体质以及蛋白类生物制品过敏者慎用，必要时
CPT11仍然有效，在一线爱必妥＋FOIFOX或 FOIFRI有较高疗效 联合化疗或放疗对头颈部鳞癌显示出很高的抗 癌活性。
(2006年7月22日在上海上市)
西妥昔单抗的配制使用
1.药品应避光、2～8℃储存，禁止冷冻，使用前勿振荡、稀 释，避免阳光直射，现用现配。配制前检查包装是否完整。
2.本品的初始剂量为一周400mg，直接静脉滴注120分钟以上， 随后一周250mg，直接静脉滴注不少于60分钟，治疗终点为 疾病发展或出现不能耐受的不良反应。开始滴注前10分钟滴 速应控制在10滴/分，无明显异常反应后再调至40滴/分
药物不良反应的观察及护理
皮肤反应 西妥昔单抗引起的皮肤反应较为常见， 发生率约为80%。主要症状为痤疮样皮疹、干燥病、 指甲异常。
超敏反应 眼部并发症 其它并发症及不良反应
贝伐单抗 （AVASTIN)
抗VEGFR的单克隆抗体
贝伐单抗（Bevacizumab） 商品名：阿瓦斯汀、安维汀（Avastin） 生产商：瑞士豪夫迈·罗氏 （F.Hoffmann-La Roche）
教学目标
1
什么
靶向药物护理
4
靶向药物治疗前的评估要点
评估患者及家属对疾病的认识程度，对诊断、 预后的反应，经济状况，社会支持系统是否 良好。
评估患者精神状态、生命体征、重要脏器的 功能状态、是否过敏体质、有无过敏史。
评估药品包装是否完好无损、有效期、药品 有无浑浊、沉淀，储存设备是否安全。
胃肠间质瘤： 格列卫、舒尼替尼
胃癌：曲妥珠单抗用于HER2/neu过表达患者 胰腺癌：厄洛替尼 肝癌：索拉非尼
FDA批准用于乳腺癌的靶向药物
贝伐珠单抗 曲妥珠单抗用于HER2/neu过表达患者 拉帕替尼
FDA批准的其他肿瘤靶向药物
肾癌：舒尼替尼、索拉非尼 淋巴瘤：利妥昔单抗 骨髓瘤：硼替佐米 头颈部鳞癌：西妥昔单抗、尼妥珠单抗
备好抢救物品。 3．靶向药物输注 (1)单独使用输液器，输注前后必须使用生理盐水冲洗输液器，输注中严格控制
输注速度。 (2)药物输注15分钟内应密切观察生命体征，发现异常立即减慢滴速或暂停用
药，报告医生；如无异常30分钟巡视一次，直至药物输注结束后2小时。 (3)根据靶向药物的不同应重点观察用药不良反应，如利妥昔单抗（美罗华）、
曲妥珠单抗（赫赛汀）有无超敏反应、心功能不全等；西妥昔单抗（爱必妥）有 无皮疹、腹泻等；恩度有无心脏、消化道不良反应；贝伐单抗（安维汀）有无胃 肠穿孔、出血、高血压危象等。
4．健康教育 (1)告知患者用药后应卧床休息，起床时不可过急，下床活动应有人陪伴，以
免发生意外。 (2)指导患者正确服用口服类靶向药物如吉非替尼片（易瑞沙）、盐酸厄洛替
西妥昔单抗的配制使用
6.出现轻中度反应包括发热、寒战、恶心及皮疹等症状， 可减慢滴速，给予抗敏治疗。
7. 严重的超敏反应多发生于初次滴注过程中或滴注后1小时 内，症状包括急性气道阻塞(如支气管痉挛、喘鸣、嘶哑、 说话困难) 、风疹、低血压等，应立即停药，并进行紧急 处理。
8.输注完毕用20ml生理盐水冲洗管路。
➢ 能使药物浓聚于靶器官、靶组织，且疗效高， 毒性小
靶向治疗的概念
p 以肿瘤组织或细胞所具有的特异性分子为靶点 p 特异性阻断该靶点的生物学功能 p 在分子水平逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为 p 从而达到抑制肿瘤生长甚至肿瘤消退的目的
分子靶向药物与传统化疗药物的对比
传统化疗药物 分子靶向药物
作用靶点
抗肿瘤靶向药物治疗及护理
教学目标
1 什么是靶向治疗
2
靶向药物分类
3
靶向药物护理
靶向治疗的概念
靶向治疗：
利用肿瘤组织或细胞素具有的特异性结构分子作 为靶点，使用某些能与这些靶分子特异性结合 的抗体、配体等达到直接治疗或导向治疗目的 的一大类治疗手段。
靶向治疗的概念
特点：
➢ 特异性作用于肿瘤细胞而不作用或很少作用于 正常细胞
DNA、RNA或蛋 特定蛋白分子，核
白质
苷酸片断
选择特异性 治疗效果 不良反应
差 差别很大
消化道和造血系 统
强 效果明显 少有，但独特反应
教学目标
1
什么是靶向治疗
2
靶向药物分类
3
靶向药物护理
4
化学名称 商品名
化学名称 商品名
贝伐珠单抗
血管内皮抑 素 西妥昔单抗
阿瓦斯汀 Avastin 恩度
爱必妥（c225）
尼片（特罗凯）、甲苯磺酸素拉非尼片（多吉美）等，并观察有无皮疹、腹泻等 不良反应。
(3)根据皮肤损害程度，做好相应的皮肤护理，减少日晒时间
西妥昔单抗(CETUXIMAB,IM-C225,商品名 ERBITUX,爱必妥)
Cetuximab是EGFR的lgG1单克隆抗体 应用于结直肠癌，如化疗进展改用爱必妥与
TKI 吉非替尼 厄洛替尼
尼妥珠单抗 泰欣生 曲妥珠单抗 赫赛汀 利妥昔单抗 美罗华
伊马替尼 索拉非尼片 舒尼替尼
洛氨酸基 酶抑制剂 易瑞莎
特罗凯
格列卫 多吉美 索坦
EGFR Her-2 VEGF
表皮生长因子受体1 表皮生长因子受体2 血管内皮生长因子受体
FDA批准用于消化系统肿瘤的靶向药物
结直肠癌： 西妥昔单抗、贝伐珠单抗
3.在输注此药前、后1小时，不应输注其他药物，如同天需要 输入其他化疗药物，应在爱比妥输注结束后一小时更换输液 器输入。
4.可引起不同程度的皮肤毒性反应，此类病人用药期间应注 意避光。轻至中度皮肤毒性反应无需调整剂量，发生中度皮 肤反应者，应酌情减量
5.初次用药可使用地塞米松5-10mg预防超敏反应。以后每次 给药前使用抗组胺药物预防可能发生的过敏反应。
重组人源化单克隆抗体（93%人，7%鼠），结合并中和血 管内皮生长因子的活性，阻断其活化而产生抗肿瘤作用
适应证： 与氟尿嘧啶联合治疗转移性结直肠癌； 与紫杉醇、多西他赛联合一线治疗转移性乳腺癌； 与含铂化疗方案联用一线治疗不可切除的晚期、转移性 或复发非小细胞肺癌（鳞型除外）；