案例分析（5）


蔡**，女，26岁，翻译。
98年2月与男友吵架，失眠，少语，哭，说活着没意 思，前途渺茫，自责，说不是好孩子，做错了许多 事，对不起父母，未治疗，4月自语，说话带死字， “玩死”，“吃死”，疑心别人议论她，认为自己 想的事别人都知道了，说家里有窃听器，5月加重， 说自己怀孕了，是黎明的，要和黎明结婚，大喊要 生孩子了，5月26日入院。
李* ，女，23岁，某饭店职员。

三年前大专二年级实习时，中午饭后腹痛，趴在桌 子上哭，同学问话不答，被送回家。回家后对父母 说她活不了，班里另一个同学在她的饭里下毒，是 因为嫉妒她，想取代她好当班长。第二天跑到班主 任那儿要求辞去班长，恐惧，不敢再去实习。一月 后来就医，就医时不敢与医生交谈，怕医生与害她 的同学是一伙的。追问病史，未引出疑心同学下毒 前有情绪变化。近几日失眠。
维思通2mg/日，两周内加至4mg/日，六周后缓解。

案例分析（4）
江**，女，36岁，医生，未婚。 在家休病假一周（心肌炎，后得知是托朋友开的假。） 同事去家里探望时发现她兴奋，言语乱，手里端着饼说 “来了，来了。”同事问什么来了，她说了一大通，谁 也没听懂，哭笑无常，送来门诊。检查接触差，脸上， 腿上有青紫。问她怎么弄的，答：“昨天把指甲剪了， 你看双手不一样，男女有别，这算什么，他说我破 鞋……”边说边笑，继而又哭。当日入病房，语乱，可 引出可疑物理影响妄想，被害妄想等，听到别人说她破 鞋。 服氟哌啶醇 3mg/ 日，一月症状消失，回忆欠佳，说记不 得了。
谢 谢！
治疗

早发现、早诊断、早治疗

药物治疗：足量足程
传统抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必 利等 非典型抗精神病药物：氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫 平、阿利哌唑等

电抽搐治疗：适用部分急性期患者 心理及康复治疗：主要用于缓解期病人 维持治疗 针剂 口服药（五氟利多）
案例分析（3）

精神分裂症案例分析
北京ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ济中医医院 神经内科
典型病例（1）
李某，男，42岁，一年前因生意失败，回北京借居在父母家。 入院半年前的一个深夜，患者发现对面楼里有灯光照到自己的 房间。此后渐渐发现街坊邻里常常“话里有话”，内容多涉及 患者的隐私，开始怀疑自己的房间被人录音、摄像。入院前三 个月，患者听到脑子里有一个自称“国家安全部少校”的人同 自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌犯”，正在对他实施全 面监控。后又出现一个自称是“老书记”的女声为患者辩解， 说患者是一个好同志。“少校”与“书记”在许多方面都发表 针锋相对的意见，令患者不胜其烦。入院前半个月，患者多次 走访各个政府部门，要求“澄清事实”、“洗脱罪名”，并计 划给世界各大报章写信，申诉自己“受人迫害”的经过。入院 诊断：精神分裂症，偏执型。
偏执型精神分裂症

最为常见 起病年龄较晚，多在中年 起病较缓慢 以妄想为主要表现，常伴有幻觉 病程进展较缓慢 疗效相对较好
典型病例（2）
佟某，男， 29岁， 19岁进父亲所在的工厂当工人， 生性内向腼腆，胆小。 25 岁后因无女友，屡次要求 父母介绍对象。前后见过 17 位姑娘。最初约会时， 患者很注重自己的仪表，并事先买好不少小吃。后 患者只穿工作服会客，见面时低头看地，不发一言。 同时工作能力逐渐下降，从较有技术的钳工调至车 工、保洁员、门卫，最后病休在家。入院检查时患 者多低头呆坐，对大多数问话无反应，偶尔以点头、 摇头表达意见。在病房内多独处一隅，基本不与他 人交往。入院诊断：精神分裂症单纯型。