13
预防及护理 ◆要让患者穿着稳定性良好的防滑鞋,大小合适,穿防滑拖鞋，
教会患者使用辅助器具：如拐杖、轮椅、护栏的使用,特 别是使用过镇静、镇痛、降压药后,应卧床休息。
14
预防及护理 ◆如病人不慎跌倒，应立即报告医生，配合医生紧急处理。
评估跌倒的程度，严密监测病人的生命体征及受伤部位， 配合医生做好应急处理工作，并做好护理记录，填写跌 倒的登记表上报跌倒小组。
4
骨骼肌肉的因素 下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉失常；腰背脊柱的 劳损退变使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降。足部疾病可提供错误 的下肢本体感觉信息，诱发跌倒，还有老年过程导致的骨质疏松是老年 人跌倒的重要危险因素。
5
心理因素 • 心理因素精神状态和熟悉能力与机体对环境、步态、平
衡的控制能力有关，当判定能力受损或对四周的环境忽 略时，跌倒的危险性增加。住院病人，由于躯体疾病、 庞大的医疗费用给病 人带来了压力。
18
健康宣教 ◆ 穿着要合适，裤子不宜太长，活动时不要穿拖鞋，鞋子要
合适，走路不宜太快。 ◆ 在服用镇痛、镇静、降压等药物时，尽量卧床，起床不宜
过猛，在床别休息一会儿，再下床活动。
19
健康宣教 ◆ 加强体育锻炼和适当的活动，保持骨关节的灵活性和防止
肌肉萎缩无力和骨质疏松，特别是要加强下肢肌肉、关 节的锻炼。
6
脑缺氧脑缺血 一过性脑缺氧短暂性脑缺血发作可影响大脑的供血，引起间断性头晕，老
年人从卧位或坐位忽然站起，导致大脑暂时供血不足引起头晕、眩晕、 视物不清等，极易站立不稳而跌倒。
7
项目
危险因素
年龄
大于70岁或小于7岁
跌倒史
1年内有跌倒史
痴呆或判断力低下
精神神经异常
烦躁不安或精神意识混 乱
昏迷
感觉缺失
患者跌倒的预防和护理
1
ห้องสมุดไป่ตู้
定义 跌倒是指身体的任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意 外地触及地面或其他低于平面的物体.
2
因素
◆年龄 ◆既往跌倒史 ◆精神神经异常 ◆感觉缺失 ◆移动及平衡减弱 ◆排泄异常 ◆药物影响 ◆疾病因素
3
中枢神经的因素 任何中枢神经系统的疾病都会影响人体的稳定能力，如
脑血管意外、震颤性麻痹引起的平衡能力的降低，以及 痴呆、帕金森病、脑积水、维生素B12缺乏、脊柱病变引 起的步态异常，此外，某些急性感染性疾病可使人竖立 活动时轻易跌倒。
15
健康宣教 ◆向跌倒的高危人群及其家属讲解跌倒的不良后果及提供教
育，加强公共卫生环境的治理，是预防跌倒的有效护理 措施。
16
健康宣教 ◆ 做好跌倒的危险评估，具体介绍病室环境，易引起跌倒的
危险场所，如厕所、浴室、楼梯等，以引起患者的重视， 对活动不便易跌倒的要家属陪护。
17
健康宣教
◆ 采取各种必要的安全措施,上下楼梯要扶扶手，老年人的 床应适当降低，地面应保持平整干燥，假如刚擦过地应有 明显标志，提醒注重防滑。洗手间和走廊内照明光线要充 足并要有扶手。对长期卧床者及眼科、骨科手术后的患者， 忽然起床很轻易引起跌倒，最好在床上 大小便，如必须 起床时应由家属或护士协助患者大小便、入厕最好用坐式， 下床活动、坐卧轮椅等。
20
听力视力下降 肢体肌力下降
肢体残缺
瘫痪
移动及平衡减 弱
肢体肌力下降
关节僵硬，变形，疼痛， 水肿
移动时需要帮助
排泄异常
尿频
评分值 5 5 3
2
2 2 1 5 4 4
4
4
2
得分
8
镇痛，镇静，麻醉药
1
降压利尿药
1
药物影响
泻药
1
化疗药
1
降糖类药
1
抗凝药
1
中枢神经系统疾病
3
骨骼肌肉的病变
3
心理因素的影响
3
疾病因素
脑缺血、脑缺氧
5
血红蛋白小于60克/升
3
9
危险因素总评分值 ◆低度危险:各项之和小于等于16分 ◆中度危险:17－35分 ◆高度危险:大于等于36分 评估分值大于等于16分者，应在护理记录中体现，并列入交班内容中。
10
评估 ◆新入或转入病人 ◆病人意识或病情变化时 ◆使用易导致病人意识改变的药物 ◆病情危重者3天评估1次。
处做特别的提醒,做好床单位准备。 2、尽量将床的高度降到最低的位置,安置和固定好护栏,保证防护拦的完好
状态，教会病人使用护栏。 3、把呼唤器置于床头或枕边,病房应采光良好,窗帘遮蔽及光线暗弱时或夜
间应打开性能良好的夜间照明装置。 4、地面、卫生间应保持干燥,地面的水迹和污物及时去除,尽量清除走廊内
的杂物,保证畅通无阻,病房、走廊墙壁上均应安装扶手。
11
预防及护理 ◆认真细致的做好跌倒的危险因素的检查和评估，责任护士
并做好记录。 ◆认真交接跌倒高危患者，对有跌倒可能的患者,护士应给
患者佩戴防跌标识， ◆认真做好床头交接班工作，对家属做详尽的说明,以取得
家属的配合。必须有家人陪护。
12
跌倒的预防及护理措施 1、要向患者做好详尽的入院环境宣教，对有台 阶、拐弯、地面不平整