1、制定并落实医护人员手部卫生管 理制度和手部卫生实施规范，配 备有效、便捷的手卫生设备和设 施，为执行手部卫生提供必要的 保障。
2、制定并落实医护人员手术操作过 程中使用无菌医疗器械规范，手 术后的废弃物应当遵循医院感染 控制的基本要求。
3、认真落实洗手，保证护士手部清 洁卫生，防止由于护士手处理 不 当而引起交叉感染。
3、“危急值”项目可根据医院实际情况认 定，至少应包括血钙、 血钾、血糖、 血气、白细胞计数、血小板计数、凝血 酶原时间、凝血 活酶时间等。
4、对属“危急值”报告的项目实行严格的 质量控制，尤其是分析 前质量控制措 施，如有标本采集、储存、运送、交接、 处理规定，并 认真落实。
5、严格防止手术患者、 手术部位发生错误
输血不 经 两人核对
护士安全行为准则
2护士交接班“十不交、十不接”
不交 不接
病人病 情 不清
治疗 药物 不清
危重病人 床单 病人输液 外漏
位不整洁
渗不处理
抢救病 人抢 救经过 不清
当班护 理记 录不完整
新入院 病人 评估未完成
病人特 殊 治疗未完 成
药物过敏 试验 结果未观察
病房物 品 、 药品不齐
二、护士安全行为准则
1“十不查对、十不执行”
不执行
医嘱 不“三查七对”
口头医 嘱 不复述 两遍
转抄或重 整 医嘱不经 两人核对
服药、输液、 注射有疑问 不查询
药物质量、 标签、 有效
期不检查
药物的作用、 配伍禁忌 不清楚
易过敏的药物 不做过敏 试验
集体摆 药 不经两 人核对
使用毒、 麻、剧药品 不反复核对
护理安全防护
黄玲玲
护理安全防护
一 护理安全的概念 二 护士安全行为准则 三 患者十大安全目标
一、护理安全的概念
• 护理安全：是指护士在实施 护理的全过程中，严格遵循 护理核心制度及操作规程， 确保患者不发生法律和法定 规章制度允许范围以外的心 理、机体结构或功能上 的损 害、障碍、缺陷或死亡。
•还应该包括护士的执业安全。指因护理事故或纠纷而 造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等， 以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、 化疗药物、各种病原体、针头刺伤等给护理人员造成 的危害。
是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守 具体要求：
1.按医嘱要求准确给药 2.严格执行查对制度 3.安全正确用药 4.观察用药反应 5.发现给药错误要及时采取补救措施
（给 予 准 确 患 者
（在 准 确 的 时
）间
（用 准 确 的 途
）径
提高用药安全
五 个 准 确
right client) right time right route right dose right drug
1、病区文件资料与物品（如： 病历、影像资料、术中特 殊用药等） 均已备妥；
2、在手术、麻醉开始实施前时刻，实 施“暂停”程序，由手术者、 麻醉师、 手术/巡回护士在执行最后确认程序后， 方可开始实施手术、 麻醉 。
6、严格执行手卫生
目标一：提高对患者身份识别的准确性 目标二： 提高用药安全
目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通做 到 正确执行医嘱。
目标四：建立临床试验室“危急值”报告制度
目标五：严格防止手术患者、手术部位发生错误
目标六：严格执行手部卫生
目标七：防范与减少患者跌倒事件的发生
目标八：防范与减少患者压疮的发生
3、完善关键识别流程识别的措施，即在关键的流程中，均 有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。
4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使 用“腕带”,作为各项诊疗操作前识别病人的一种手段。
PDA
2、提高用药安全
1.药品分类放置: 2.按失效期先后放置: 3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.包装相似的药品: 5.药瓶应有明显标签: 6.新药组织学习后再用 给药原则:
4、进行各种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工作，防止院内 感染的发 生。
5、加强无菌物品、一次性医疗用品、手术后废弃物、病区医疗垃 圾、生活 垃圾的管理、严格按院内感染管理要求，分别、分类处理， 防止流入社会引 起危害
7、防范与减少患者跌倒事件的发生
• 分级： • 第一级 没有任何认知、感觉或活动能力方面问题。
第二级 有一个或多个缺点:认知、感觉、活动能力(如有诊 断： 视力受损、不平稳步态、失去定向力)或以前有跌倒记录。
目标九：鼓励主动报告医疗不良事件
目标十：鼓励患者参与医疗安全
1、提高对患者身份识别的准确性
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药或 输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号 作为识别依据，开展请病人说出自己名字，后再次核对的 方法。
2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主 动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确 的患者，实施正确的操作。
（按 准 确 的 剂
）量
（准 确 的 药
）物
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/18
3、严格执行在特殊情况下医务人员 之间的有效沟通做到正确执行医嘱
• 1、医护之间的学术问题、 工作问题要在办公室讨论。
• 2、抢救患者时，医生下达 的口头医嘱，护士必须向医 生重复背述， 严格查对， 无误后方可执行，同时做好 记录，保留安瓿，抢救结束
后 及时督促医生补开医嘱。
•3、对于接获的口头或电话通知及重要检查结果，接 获的护士必须 及时通知医生或有关人员，必要时在科 室白板上记录提示。
4、建立临床试验室“危急值”报告制度
1、临床试验室应根据所在医院就医患者情 况，制定出适合单位的“危 急值”报 告制度。
2、“危急值”报告有规定的可靠途径，检 验人员能为临床提供咨 询服务，重点 对象是急诊科、手术室、各类重症监护 病房等部门的急 危重症患者。
护士安全行为准则
3护理人员上岗“十时、十防止”
各项查对时
防止主观臆断
行交接班时
防止工作脱节
业务生疏时
防止随意蛮干
假日值班时
防止思想涣散
单独值班时
防止精神倦怠
护士安全行为准则
多人值班时 工作清闲时 工作繁忙时 人员变更时
防止相互依赖 防止大意散漫 防止草率慌乱 防止情绪波动
临床带教时
防止放任自流
三 患者十大安全目标