3h交替使用 ➢ 输注化疗药要最大程度稀释，给药前后用生理盐水冲洗静脉 ➢ 静脉推注时要边推药边抽回血 ➢ 浓度：不宜过高 ➢ 速度：不宜过快 ➢ 刺激性药物严禁下肢及关节部位穿刺
渗出/外渗的处理
使用高危药品出现以下情况立刻停药 ➢ 主诉注射部位有尖锐刺痛或烧灼痛 ➢ 注射部位有肿胀 ➢ 静脉推注过程感觉有阻力 ➢ 滴注过程滴速突变慢
体麻木及静脉过度充盈，在穿刺时导致失败
留置针穿刺要点-松动针芯
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向 后拔针至完成封管。 ➢ 脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管 内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的 滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回 流。
静脉留置针健康教育
留置针使用规范
什么是浅静脉留置针？
静脉留置针又称为静脉套管针，它是由 不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座 组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入 血管中，当套管送入血管后，抽出针芯 仅将柔软的外套管留在血管中进行输液 的一种输液工具
留置针基本组成？
肝素帽 针柄
延长管
针尖 莱距离 导管
白色隔离塞
止水夹
留置针穿刺要点
➢ 应不影响对穿刺部位的评估和监测 ➢ 应不影响血液循环或药物治疗 ➢ 不可使用有弹性或无弹性的卷绷带来保护
任何类型的血管通路装置
静脉留置针维护
冲封管
A
再次输液
B
更换 敷贴 拔管
C
A-导管功能评估
穿刺点
发红 肿胀 渗血 渗液 过敏 皮疹
导管
移动 打折 破损
敷料
潮湿 脱落 污染 是否到期
留置针封管手法
➢ 推封管液至剩余0.5ml ➢ 夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输
液接头一端）推至输液夹底部 。
冲封管液的推荐
➢ 0.9%生理盐水 ➢ 适用于所有短导管
➢ 稀释的肝素溶液 ➢ 肝素稀释浓度0.5-10单位/ml
首选预充式导管冲洗器
操作流程
封管方法： ➢ 正压式封管法：封管过程中边推针头边推注封管液的正压封管 ➢ 脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推注0.2ml，暂停1秒
药物外渗的处理
渗出处理重点是减张 ➢ 立即停止注射，拔针 ➢ 抬高，抓握 ➢ 热敷，药敷 ➢ 针刺减张，下垂高度肿胀部位 ➢ 求助：汇报，会诊
药物外渗的处理
➢ 处理重点是减少损伤 ➢ 立即停止注射，保留注射针头 ➢ 回抽渗漏至皮下及针尖的药液 ➢ 避免局部按压，抬高患肢，抓握 ➢ 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 ➢ 局部封闭：地塞米松加利多卡因在超出外渗部位0.5-1cm处（化疗药，
C-冲洗导管
目的 ➢ 维持通畅 ➢ 减少药物间的配伍禁忌 ➢ 避免残留药物刺激血管
冲管方法
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡， 有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净
不间断的冲洗方法
脉冲式的冲洗方法
L-封管
➢ 输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅。 ➢ 推封管液至剩下0.5-1ml ➢ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ推注药液边退针的方法拔出注射器针头
➢ INS标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细的导
管留置。(A)
留置针操作主要环节
选择血管
消毒
评估
留置针穿刺
穿刺
固定
送管
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
留置针穿刺要点-扎止血带
➢ 进针点上方10cm处，时间不超过2分钟 ➢ 松紧适应，放于2横指为宜 ➢ 避免过紧及时间过长阻断退出动脉血供造成病人肢
PART 04
常见并发症的预防和处理
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静脉留置针优点
➢ 保护血管，减少穿刺次数 ➢ 减少输液渗漏 ➢ 方便安排合理用药时间，提高药效 ➢ 有利于活动 ➢ 为临床治疗或抢救提供便利we
静脉留置针的种类
➢ 开放式留置针 ➢ 密闭式留置针 ➢ 安全型留置针 ➢ 防逆流留置针
留置针的规格和应用
静脉留置针穿刺导管型号的选择
➢ 选择管径和长度的目的 ➢ 插管时较小的血管创伤 ➢ 保证充分的血液稀释
静脉炎处理
➢ 停止在患处输液 ➢ 抬高患肢，抓握 ➢ 外涂喜疗妥软膏 ➢ 金黄散软膏外敷 ➢ 硫酸镁湿敷 ➢ 水胶体敷料 ➢ 物理治疗
液体渗出和外渗
静脉输液渗漏的分级与临床表现
渗出/外渗的常见原因
渗出/外渗的常见原因
药物 因素
患者 因素
疾病 因素
解剖 因素
护理 人员
渗出/外渗的预防
➢ 应用高渗性溶液及化疗药时要选择大血管 ➢ 血管收缩药如多巴胺，间羟胺时应用留置针建立两条静脉通道，每隔2-
静脉留置针常见并发症
静脉炎 输液渗出和外渗 导管回血堵塞 穿刺点渗液
静脉留置针引起的静脉炎
静脉炎分级
静脉炎预防
充分的血液稀释——首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 静脉输液速度与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度 静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间 ➢ 输入高渗溶液时： ➢ 应选择最大最合适的静脉 ➢ 首选考虑中心静脉 ➢ 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激
➢ 输液侧肢体高度适宜，防止回血。 ➢ 封管后，可自由活动但穿刺肢体用力不要过猛，以免回血。 ➢ 正常情况下，留置针内可能有少量回血，不会影响再次输液，如
果留置针内回血较多，及时告诉护士。 ➢ 保持局部清洁干燥，洗澡时用保鲜膜保护，贴膜如潮湿.卷边及时
告诉护士。
静脉留置针健康教育
➢ 穿衣时注意不要将导管勾出或拔出。 ➢ 不要随意转动留置针和肝素帽。 ➢ 观察穿刺点有无红肿.疼痛，如有不适及时与护士联系。 ➢ 拔除留置针后，需按压穿刺点3-5分钟，勿揉。