常住地址
省（市、自治区）市（地区）区（县、市）路（街、村）
毕业院校及专业
毕业
时间
年月
学历
○初中及以下○高中○中专职校○大专○本科○研究生及以上
职业资格、专业技术职务名称与等级
备注
本人截止目前未就业或创业。
签字：年月日
就业登记
就业日期
年月日
就业单位名称
自主就业类型
○个体经营○灵活就业○其他
失业登记
失业
附表1：《就业创业登记证》申领登记表
证件编号：登记日期：年月日
姓名
出生日期
年月日
民族
照
片
性别
○男
○女
身份证号
联系电话
户籍性质
○城镇○农村
○居民户
人员分类
○城镇新成长劳动力○复员转业退役军人○高校毕业生
○就业转失业人员○进城求职农村劳动者○其他
户籍地址
省（市、自治区）市（地区）区（县、市）路（街、村）
日期年月日失业来自记原因○从学校毕业或肄业○从用人单位失业
○个体业主停止经营○退役且未纳入统一安置○刑满释放、假释、监外执行或解教○按有关规定失地、失林、失海劳动者
○其他
注：1、请将选项前的○用笔涂黑。
2、户籍性质以户口本为准，取消农村、城镇户口划分的，统一选择“居民户”项。
3、请选择“就业登记”或“失业登记”栏目填写。初次进城求职且尚未就业的农村劳动者、在校高校生领取《就业失业登记证》只填写基本信息，不填写“就业登记”和“失业登记”栏目。