腹腔镜下鞘状突高位结扎术
治 疗 交 通 性 鞘 膜 积液
郑州大学附属洛阳中心医院泌尿外科 孙建涛 2015年4月
背 景
1. 交通性鞘膜积液是小儿外科最常见的疾病；
2. 鞘状突高位结扎是交通性鞘膜积液的标准治疗方法；
3.随着腹腔镜微创外科技术的发展，采用腹腔镜技术从腹腔内完成鞘状突高 位结扎的技术迅速发展并逐步成熟。当前，采用更腹腔镜下鞘状突高位结
郑州大学附属洛阳中心医院
“腹腔镜下鞘状突高位结扎术” 手术视频
“腹腔镜下鞘状突高位结扎术” vs “传统开放法鞘状突高位结扎术 ”
① “传统开放法鞘状突位结扎术 ”是通过对疝突出的体表部位处腹壁 的逐层切开和解剖分离，最终找到未闭鞘状突并将其从精索上分离 下来，然后高位结扎其根部；
② “腹腔镜下鞘状突高位结扎术” 则是从脐部向腹腔内插入镜头， 无需任何解剖和分离就直接看到疝囊的开口处，然后借助体内外的 器械配术”可以实现手术时间的最短化——10分钟以
内，远较开放手术快的多。
开展“腹腔镜下鞘状突高位结扎术”这项业务的意义
1.可以使患儿获得更加微创、更快恢复和更低损伤风险的疗效；
2.非常突出的口碑效应，赢得极佳的社会效应，增加病员量；
3. 为医院、科室增加收入。
谢谢聆听，欢迎探讨
扎术”越来越受到业内的推崇，部分地区已经完全超越了传统开放的鞘状
突高位结扎术。
手术方法
1 全麻，头低脚高健侧倾斜15°卧位，留置尿管 ； 2 脐上缘0.5cm切口，置入腹腔镜，其与耻骨联合中点0.5cm切口，置入抓钳； 内环口体表投影处微切口以体外打结 3 用带线疝勾或12号针头将4号线带入腹腔 4 在抓钳配合下缝2个半荷包，体外收紧缝线 如图所示：
2.上述基本特点就决定了 ： ① “腹腔镜下鞘状突高位结扎术” 对疝囊开口的定位更容易，对腹壁的创伤 更小，患儿疼痛更轻，无局部肿胀等，恢复更快，满意度极高； ② “腹腔镜下鞘状突高位结扎术” 有几乎为零的手术误伤精索结构的风险， 复发率极低； ③“ 腹腔镜下鞘状突高位结扎术”可以同时兼顾双侧，避免了再次对侧手术 的风险。