腹ห้องสมุดไป่ตู้外伤
与饮食的关系
- 不洁饮食史
- 油腻食物、暴饮暴食
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致敏原的接触
情绪、疲劳
剧烈活动（进餐后）
护理评估
既往史
消化性溃疡史
胆道和泌尿系结石
心脏病史
类似疼痛发作史
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用药史
过敏史
腹部手术史
护理评估
身体状况
– 局部
（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）
– 全身
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（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）
主要措施
– 观察生命体征和腹部体征
– 禁食、胃肠减压，补液等
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– 药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）
– 观察检查结果的动态变化
手术治疗
适应证
– 诊断明确、需立即处理者， 如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等 精品PPT
– 诊断不明， 但腹痛和腹膜炎体征加剧 且全身中毒症状加重者
腹痛的病因和诱因
临床表现（外科急腹症）
特点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、常 伴有消化道症状
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胃十二指肠穿孔 胆道系统结石或感染 急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转
急性阑尾炎 内脏破裂出血 肾或输尿管结石
诊断性穿刺
腹腔穿刺
部位：脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处 – 不凝固血性液体 — 腹腔内脏出血 – 混浊液体或脓液 — 消化道穿孔或腹腔内感染
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情绪是否稳定，能否积极配合 是否发生并发症，若发生是否及时发 现并处理
健康教育
建立良好的饮食和卫生习惯 积极控制诱因
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手术治疗者，术后应早期开始活动 自我观察和定期复查
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谢谢！
特点： 发病急、病情重
进展快、变化多
病因
感染性疾病 出血性疾病 空腔脏器梗阻 缺血性疾病
外科疾病 内科疾病 妇科疾病 其他
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病理生理变化
与原发疾病相关的病理生理变化 腹痛所致的病理生理变化
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– 内脏痛
常伴有消化道症状
感定位不精确 觉特殊（张力性刺激）
– 牵涉痛（放射痛）
– 躯体痛 （敏感、定位准确）
护理措施 （2）
维持体液平衡和有效循环
– 消除病因 – 迅速建立静脉通路
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– 补充容量：合理输液、输血 – 准确记录出入水量
护理措施（3）
减轻焦虑和恐惧（术前、术后）
并发症的预防和护理
– 加强观察并做好记录
– 有效控制感染
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– 加强基础护理
• 其他：支持治疗的护理
护理评价
腹痛是否缓解 体液是否维持平衡 若已发生有否纠正
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外科急腹症特点
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掌握
-急腹症的病因和临床表现 -急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、
护理措施和健康教育
熟悉
-急腹症的腹痛特点和处理原则
了解
-急腹症的定义和病理生理变化 -急腹症病人手术治疗的适应证
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急腹症: 是一类以急性腹痛为主要表现、必
需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
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– 胆汁性液体 — 胆囊穿孔 – 淀粉酶测定结果阳性 — 急性胰腺炎
处理原则
及时、准确、有效
非手术治疗
手术治疗
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非手术治疗（1）
适应证
– 诊断明确、病情较轻者
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– 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者
– 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者
非手术治疗（2）
– 辅助检查
(实验室检查和影像学检查)
护理评估
心理和社会支持状况 – 对疾病的认知程度
– 心理承受程度
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– 期望
手术病人的术后评估
有无并发症发生
–腹腔残余脓肿
–瘘
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– 出血
护理措施 （1）
减轻或有效缓解疼痛
– 观察
– 体位
– 禁食和胃肠减压
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– 解痉和镇痛
– 非药物性措施 ：按摩、分散注意力等