肿瘤的研究史
肿瘤一词最早要追 溯到公元前460---370 年。 近3000年前，被 誉为“医学之父”的 希腊名医希波克拉底 提出肿瘤的概念。这 是人类对肿瘤的文献 记载的最早纪录
希波克拉底(公元前460－ 公元前377),古希腊著名 医生，欧洲医学奠基人， 西方“医学之父”
• 19世纪,显微镜的出现,促进了现代肿瘤医学 框架的建立 • 1870年奥地利著名的医学博士经过各项科 学实验，将肿瘤外科手术推向了前人未敢 尝试的阶段，他进行了胃癌、喉癌、食管 癌的手术。孰知此举在医学界掀起了一阵 波澜，各国的医学家们纷纷开始了肿瘤外 科学的手术。 • 从本世纪初至今，人类对肿瘤的认识越来 越深，防治肿瘤的方法逐渐增多，并日臻 完善
肿瘤的免疫学特征
• 肿瘤标志物（tumor marker, TM）是指 在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞 本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反 应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类 物质。这类物质包括蛋白质、激素、酶 （同工酶）、多胺及癌基因产物等。
肿瘤标志物
①癌胚胎性抗原，如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原 (CEA)；②异位激素，如绒毛膜促性腺激素(HCG)、 促肾上腺皮质激素(ACTH)，降钙素；③酶和同工 酶，如乳酸脱氢酶(LDH)、神经元特异性烯醇化 酶(NSE) ；④血浆蛋白，如β2—巨球蛋白(PsM)； ⑤细胞代谢产物，如脂质相关涎酸；⑥肿瘤抗原， 如CAl9—9、CAl25；⑦肿瘤基因和抑肿瘤基因蛋 白产物，如c—myc、ras、p53、Rb；⑧微量元 素，如砷、铜、铁、硒、锌。
过 ADCC作用杀伤肿瘤细胞
• 3.巨噬细胞 活化Mφ与肿瘤细胞结合后，释放特
异性 Mφ武装因子杀伤肿瘤处理和提呈肿瘤抗原， 协助T、B细胞发挥特异性杀伤作用。细胞活化 Mφ产生细胞毒性因子TNF、NO等介导杀伤、和 溶解肿瘤
• K细胞 非特异性肿瘤杀伤细胞，杀伤
多种来源的肿瘤细胞
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肿瘤的诊断与治 疗 ppt
内容提要
• • • • • 背景资料 肿瘤诊断方法 现有治疗方案 各治疗方案的商业价值 我们的诊断及治疗方案
背景资料
肿瘤的定义 肿瘤的研究史及现状 肿瘤的免疫学特征
定义
肿瘤（tumor）是机体在各种致癌因素作 用下，局部组织的某一个细胞在基因水平 上失去对其生长的正常调控，导致其克隆 性异常增生而形成的新生物。 肿瘤可分为良性肿瘤（benign tumor） 和恶性肿瘤（malignant tumor）。恶性 肿瘤被称为癌症（cancer）。
肿瘤在我国
• 根据卫生部肿瘤防治办公室提供的相关数 据，恶性肿瘤已成为我国第二大致死疾病 （城镇居民第一大致死疾病）。 • 数据称，我国男、女性恶性肿瘤新发病率 分别为130.3～305.4/10万人和39.5～ 248.7/10万人，发病率逐年上升，肺癌、乳 腺癌分别位居男、女性恶性肿瘤发病率的 首位。 • 据预测，到2020年，中国将有550万新发癌 症病例，其中死亡人数将达到400万
例如
• 甲胎蛋白(AFP)普查在我国是筛选和诊断无 临床症状小肝癌的最主要方法 • 癌胚抗原(CEA) 最初在胃肠道肿瘤患者的 血清中可检测出CEA的异常表达，后逐步 在肺癌、肝癌、乳腺癌及胰腺癌患者的血 清中检测出。CEA的检测在大部分消化道 肿瘤及部分相关肿瘤的辅助诊断方面有较 高的使用价值。
2. MRI(nuclear magnetic resonance imaging) 也就是核磁共振成像。它可以直接 作出横断面、矢状面、冠状面和各 种斜面的体层图像可检测脑肿瘤、 颅内动脉瘤、椎管内肿瘤
免疫诊断
检测肿瘤标志物 • 一般可以从血或尿中检测,常见的标记物质 有肝癌的甲胎蛋白，结肠癌、胰腺癌等的 癌胚抗原，绒毛膜癌等的绒毛膜促性腺激 素
肿瘤标志物联合检测
空腹抽取静脉血 5 mL,分离血清后用美国雅培全自动化学 发光免疫测定仪测定
检测肿瘤抗体
• 肿瘤患者血清中存在各种类型的抗细胞自 身抗原的抗体，通过测定血清中相应肿瘤 抗体可进行肿瘤诊断 • 例如在黑色素瘤患者血清中可查到抗自身 黑色素瘤抗体，在鼻咽癌和Burkitt淋巴瘤患 者的血清中检测出EB病毒的抗体，且抗体 水平的变化与病情的发展和恢复有关。
肿瘤在世界
• 世界卫生组织（WHO）在“2008国际肿瘤学 年会”上提出警告：到2010年，癌症将取 代心血管病成为世界死亡人数最多的疾病 • 世界卫生组织的统计数字 显示，2007年全 球新确诊的肿瘤病人达1200万，而过去几 年全球每年死于癌症的病人达700万以上， 这一数字已与死于急性心血管病的人数非 常接近，并带动世也有局限性。因其活检标本、 取材和切片检查均属抽样检查，最终在光 线镜下见到的仅是病变的极小部分，有时 不能代替整个病变。 • 另外病理诊断是否可靠也与病理标本的选 取有关。有时也有假阴情性的结果。
影像诊断
1.CT（computed tomography） 全称是电子计算机X射线断层扫 描技术 由于CT的高分辨力，可使器官 和结构清楚显影，能清楚显示 出病变 ，对肿瘤的诊断比较可 靠
二、体液免疫机制 1. 补体依赖的细胞毒作用 2. ADCC效应杀伤瘤细胞作用 3. 调理吞噬作用 4. 干扰肿瘤细胞的黏附特性
肿瘤诊断方法
1.病理学诊断 2.影像诊断 3.免疫诊断(检测肿 瘤标志物,放射免 疫显像诊断)
病理学诊断
• 病理检查是诊断肿瘤最准确最可靠的一种 方法。 • 它是将患病器官的分泌物制成涂片，或直 接取下病灶小块组织制成切片或印片，放 置显微镜下观察其细胞形态、结构等，确 定肿瘤的性质。
某些组织特异性肿瘤抗原
机体的抗肿瘤免疫效应机制
• 一、细胞免疫机制 • 1.T 细胞 CD8+CTL 是抗肿瘤免疫的主要效应细
胞，其杀伤肿瘤细胞受MHC-I类抗原限制，可识 别肿瘤细胞表面的MHC-I类分子-肿瘤抗原肽复合 物，也可通过分泌多种细胞因子如IFN-γ、TNF直 接杀伤肿瘤细胞。
• 2.NK细胞 非特异性、可直接杀伤肿瘤细胞，通