关于XXXX深化医药卫生体制改革工作总结的报告省医改办：按照国务院深化医药卫生体制改革部署，在XX委XX政府的正确领导下，在省卫生计生委的指导下，XXXX深化医药卫生体制改革工作牢固树立深化医改是推动医药卫生事业发展的动力源泉，是保障和改善民生的重大举措的意识，始终坚持以促进公平和提高效率相结合，落实政府办医职责和医院管理创新相结合，制度建设和体制机制创新相结合，维护公益性和调动积极性相结合，遵循“稳妥推进、务求实效”的总体思路，在积极推进县级城市公立医院改革、全面促进基本公共卫生服务均等化、有效巩固和提高城乡居民基本医疗保险覆盖面等方面取得了显著成绩，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。
一、工作开展情况.（一）切实加强组织领导。
一是调整充实了由XX委书记和XX长任双组长，编办、财政、卫计、发改、人社等部门主要领导为副组长，23个医改成员单位主要领导为成员的深化医药卫生体制改革领导小组。
坚持定期召开政府常务会、深改领导小组会专题研究重点领域改革，在全XX形成“政府统筹、部门协同、上下联动、齐抓共管”的深化医改良好格局，医改领导小组的统筹协调作用得到充分发挥，各部门积极参与和支持医改，综合施策，形成合力攻坚克难。
各县市将医改作为一项重要的民生工程，建立健全领导决策、统筹协调、督查督办等机制，将医改任务完成情况纳入全面深化改革绩效考核和政府目标管理绩效考核，层层分解任务，传导责任和压力，保障了医改扎实有序推进。
二是XX政府出台了《XXXX城市公立医院综合改革实施方案》、《XXXX整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案》、《XXXX深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》等具体政策文件，进一步明确了工作重点和任务，细化了工作措施，使医改工作从政策方面有章可循、有据可依。
三是全XX 各级、各部门不断健全创新宣传载体，深入浅出地向群众解读关于医疗卫生的各项政策，做到宣传工作经常化、规范化和制度化。
特别是加大主流媒体的宣传工作，进一步提升深化医药卫生体制改革影响力。
改版了XX卫生计生门户网站，创办了XXXX卫生计生微信公众平台，结合报刊、网络、电视等方式开展全方位、多角度宣传报道，夏河县印发了医保宣传手册，发放到农牧民家中，极大地提升了群众对医改等医疗卫生政策的知晓率。
（二）建立科学有效的现代医院管理制度。
一是城市公立医院综合改革工作全面启动。
按照国家卫生计生委等六部门《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（国卫体改发〔2017〕22号），XX政府于2017年7月30日前出台了《XXXXXXXX城市公立医院综合改革实施方案》（XX政办发〔2017〕180号），8月28日0时全部公立医院取消了药品加成。
组建了市公立医院管理委员会的意见建议，初步建立了督导、考核、评估、问责机制，及时分析评估城市公立医院改革进展情况，及时研究解决存在的问题。
二是落实政府投入责任。
全面落实政府对县级公立医院符合规划的基本建设及设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农公共服务等政府投入责任。
累计拨付县级公立医院综合改革资金3900万元，拨付省级药品零差率补助资金426万元，不足部分由各县市财政全额纳入预算。
城市公立医院药品加成政府补助资金由XX医改办牵头汇总，需由XX政府补偿136万元，已上报XX政府。
进一步落实政府对县级公立中医院的投入倾斜政策。
2013年至2016年共4年时间，XX级财政投入256万元，完成了省XX县三级政府确定的148个基层医疗机构中藏医特色服务能力建设项目单位和18个中（藏）医馆建设任务，全XX基层医疗机构中藏医服务能力有了明显提升。
三是调整完善医疗服务价格。
各县市认真贯彻落实省发改委、省财政厅省人社厅、省卫生计生委《关于推进县级公立医院医疗服务价格改革试点工作意见（试行）的通知》，各县市均于6月9日前出台了方案。
同时，今年根据XX发改委、XX卫生计生委《关于部分医疗服务项目价格的批复》，对部分医疗服务价格进行了动态调整。
进一步规理顺了医疗服务项目价格，减轻患病者负担。
截止目前，县级－3－公立医院取消药品加成,实行药品零差率后减少的收入，通过医疗服务价格调整补偿控制在75%以内。
城市公立医院医疗服务价格调整工作由XX发改委牵头，会同XX卫计委进行调整，补偿机制分别为政府投入25%，价格补偿70%，医疗消化5%。
《XXXXXX级医疗服务项目价格（2017版）》已经第15次XX政府常务会议讨论通过，2018年1月1日0时正式执行。
各县市在XX级最高限价基础上下浮15%，乡级价格有线上在不超过县级最高限价的基础上自行决定。
（二）建立高效运行的全面医疗保障制度。
一是全民推进城乡居民基本医疗保险整合工作。
根据省政府《关于印发XX省整合城乡居民基本医疗保险制度实施意见的通知》，XX政府印发了《XXXX整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案》，并经编办和人社部门会商，将新型农牧村合作医疗办公室机构撤销，并根据《关于成立XXXX医疗和医保监管指导中心的通知》（XX 编委发〔2017〕28号），组建正科级建制的XXXX医疗和医保监管服务指导中心，在XXXX社会保险事业管理局增设城乡居民医疗保险基金管理科。
XX医改办负责城乡居民医疗保险的行政管理职能，经办职能整体划转到XX人社局。
各县市城乡居民基本医疗保险整合工作正在有序进行，新型农村合作医疗资金审计工作全面结束，对照工作分工出台了工作方案，机构设置及人员编制问题已由我委与XX编办沟通衔接，由XX编办提交编委会商议后执行。
同时，由XX医改办会同XX卫生计生委、XX人社局、XX财政局联合转发了《关于印发XX省城乡居民基本医疗保险实施办法》、《关于印发XX省城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊病种的通知》、《关于印发XX省城乡居民基本医疗保险定点医疗机构协议管理办法的通知》，制定出台了《XXXX 城乡居民基本医疗保险实施办法》、《XXXX城乡居民基本医疗保险2018年支付方式改革方案（试行）》以及《XXXX城乡居民基本医疗保险基金XX级统筹实施方案》等文件，为有序推进城乡居民基本医疗保险工作奠定了基础。
二是深化医保支付方式改革。
加快推进以按病种付费为主，按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型支付方式改革”，我XX确定了县级定点医疗机构250个分级诊疗病种，乡级定点医疗机构50个分级诊疗病种，制定了相应病种的定额标准。
根据XX内医疗服务机构现状，我XX确定以总额控制模式即“年度预算管理、总量控制、人头付费、按月定额控制、年终统一清算”的复合结算方式，有效缓解医疗机构资金运行压力，既缩短了报销时间，又减轻了患者资金周转压力，极大地方便了群众就医。
新农合参合农牧民53.38万人，参合率达到98.21%，人均筹资标准提高到600元，实际报销比巩固在61%以上。
城乡居民大病保险实现全覆盖，建档立卡贫困户大病保险起付线由5000元降至3000元，报销比例在原有基础上提高5个百分点，报销金额上不封顶。
三是加强“一站式”服务。
各县（市）结合医疗救助工作实际，对“一站式”医疗救助结算办法进行了修订完善，－5－与当地有资质的县级医疗机构达成协作机制。
舟曲县医疗救助“一站式”即时结算服务工作率先在全XX开展。
截至目前，XXX 县“一站式”救助411人，累计支出金额35.92万元，其中重特大疾病救助30人次，累计支出金额4.53万元。
重特大疾病救助病种由26种扩大到50种，进一步扩大了救助范围，通过“基本医疗+大病保险+医疗救治”的现行制度设计，不断地提高救助水平，努力缓解了农牧村贫困家庭就医难和因病致贫的问题。
（四）优化建立规范运行的药品供应保障制度。
全面落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，全XX县乡两级医疗机构所有药品按照采购周期实行网上集中采购，并实行统一组织、统一平台和统一监管，严禁网下采购，实现了公立医疗机构所有药品同质同价。
截止9月底全XX药品采购总金额为7203万元，配送总金额为7189万元，入库总金额为6836万元。
其中，基本药物网上采购金额4023万元，非基本药物网上采购金额3179万元。
全XX药品网上集中采购平均配送率99%，入库率为93%，其中基本药物配送率99%，入库率为92%，非基本药物配送率99%，入库率为96%。
全XX共有152个医疗机构申请了网上采购。
其中136个医疗机构实现了网上采购，网上采购覆盖率90%。
其中XX直医疗机构、夏河县采购达到全覆盖；碌曲县覆盖较低。
（五）大力推行基本公共卫生服务均等化工作。
一是城乡居民电子健康档案累计建档人数62.2万人，健康档案建档率88.26%，电子健康档案建档率79.93%，健康档案动态使用率42.18%。
二是共到达项目资金3277.87万元，实际到位的人均基本公共卫生服务经费46.49元。
三是先后举办了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》培训和基层医疗机构人员开展基本公共卫生服务培训，医务人员的服务能力进一步提升。
四是印发了《2017年XXXX基本公共卫生服务项目规范化示范点建设实施方案》，在全XX范围内启动基本公共卫生服务项目规范化示范点创建活动。
各县市均于10月31日前完成示范点的创建工作，并通过升级考核验收。
五是联合相关部门制定了XXXX《关于推进家庭医生签约服务的实施方案》。
截止目前，全XX已组建家庭医生团队485个，签约常住人口33.30万，签约率47.20%；签约重点人口10.30万人，签约率55.10%；签约建档立卡贫困户、计划生育特殊家庭5.67万人，签约率95.84%。
（六）进一步健全监管机制。
坚持“以病人为中心、以质量为核心、以群众满意为目标”，逐步建立完善医疗质量管理与控制长效工作机制。
对医务人员处方用药量、抗生素使用量以及医疗机构的医药收入、平均住院费用等进行“八八排队”，实行医疗机构和医务人员不良执业行为积分管理，落实抗菌药物专项整治、毒麻药品管控等医疗机构管理22项核心制度，保障医疗质量和安全。
建立了公立医院费用检测体系和按季度公示监测指标，进一步强化公立医院内部管理，大力推行100个－7－县级医疗机构分级诊疗病种和50个农村重大疾病分级诊疗病种实行临床路径管理制度，细化完善各病种临床路径表单，优化诊疗流程，明确治疗药物，限定耗材种类确定出、入院标准。
认真贯彻落实省卫计委《关于认真做好全省控制公立医院医疗费用不合理增长工作的通知》精神，结合我XX实际下发了《关于认真做好全XX控制公立医院医药费用不合理增长工作的通知》，从规范诊疗行为、落实分级诊疗、控制住院患者自付费比例、落实医保支付方式改革等四个大方面对控费提出要求。
逐步建立起控制医疗费用不合理增长的长效机制，切实减轻患者看病就医费用负担。