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一、X线检查技术 X线检查技术可分为：
普通X线检查 造影检查
数字X线检查 三个方面
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（ 一） 普通X线检查
1.透视
透视（fluoroscopy）是利用X线的荧光作用， 将被检病人位在荧光屏（或影像增强器）和X 线管之间，X线穿过人体之后在荧光屏上形成 影像。透视是一种既简便又经济的检查方法， 可以同时观察器官的形态和功能状态，立即得 到检查结果；在检查中也可以转动病人，从不 同角度及方位观察器官的形态和功能状态；如 果需要记录病变影像，可在透视下选择最佳体 位进行点片摄影，保留永久记录，作为复查对 比观察或作教学科研资料保存。
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4.体层摄影 体层摄影（tomography）是指在X线曝光 过程中人体保持不动，X线管和胶片作反 向同步运动，摄取人体内某一层面组织 影像的检查技术。体层摄影有纵断体层 和横断体层之分。横断体层已被淘汰。 纵断体层摄取人体某一纵向层面（冠状、 矢状或斜面）的组织影像显示清楚，层 面以外的结构影像模糊不清。X线管和胶 片的运动轨迹有直线、圆、椭圆、内圆 摆线、涡卷线等。
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对比剂引入体内的方法有两种： ①直接引入法：直接将对比剂引入到所 要观察的部位，如口服对比剂食管、胃、 肠的造影；灌注对比剂直肠、结肠造影； 直接注入对比剂逆行泌尿道造影、血管 造影等。②间接引入法：对比剂经静脉 注射入人体后，再经过器官排泄到所要 观察的部位，如静脉肾盂造影、静脉胆 道造影等。
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对比剂有阳性对比剂和阴性对 比剂两大类。阳性对比剂（positive contrast media）是指原子序数大、密 度高、吸收X线多的一类对比剂；阴性对 比剂(negative contrast media) 则相 反原子序数小、密度低、吸收X线少的一 类对比剂，常为气体。使用对比剂注意 副反应。
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影像增强透视是利用影像增强器 将荧光影像的亮度输出增强到几千倍， 影像空间分辨力较荧光屏透视影像有很 大的提高，图像可以在电视荧光屏上观 察，可以观察结构细小和厚度或密度较 大的部位；在明室操作，可以进行程序 复杂的操作，有利于造影检查、介入治 疗等的开展；所用的管电压较高，管电 流量减少，利于病人和医务工作人员的X 线防护。是目前最常用的透视方法。
医学影像检查技术 学
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第一章 概论
医学影像检查技术学是研究临床上
获得医学影像方法的科学。它是由多门学科交 叉而形成的实用性很强的技术。经一个多世纪 的发展，医学影像从模拟成像发展为数字成像， 医学检查手段也发生了革命性的飞跃。特别是 1973年Hounsfield研制的计算机X线体层扫描 （computed tomography；CT）装置的问世， 使医学影像检查技术产生了重大发展。随着现 代工业技术、电子计算机技术不断向医学领域 的渗透，医学成像设备不断更新换代，新的检 查技术不断出现，数字成像时代已经到来，并 在世界范围内逐渐扩散。数字成像将成为未来 成像手段的主流。
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CRT显示
读出 IP
图象处理 PACS
其他医院
存贮 打印
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CR系统利用常规X线摄影设备 实现信息数字化，把常规X线摄影的模拟 信息转换为数字信息；采用计算机图像 处理技术实现各种图像后处理（postprocessing）功能，增加图像显示的层 次；可降低X线辐射剂量，利于病人和工 作人员的防护；CR系统获得的数字化信 息可通过图像存储与传输系统（picture archiving and communicating system； PACS）实现远程医学（tele-medicine）。
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未造影图象
增强A/D
数字图象
造影图象
增强A/D
数字图象
血管图象
D/A
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减影数字 图象
（四）CT检查技术 自20世纪70年代 Hounsfield研 制成功第一台CT机后，经过多次更新换 代，其结构和性能不断完善和提高。由 最初的普通头颅CT机发展到先进的多层 螺旋CT（multislice CT；MSCT）和电子 束CT（electron bean CT；EBCT），无 论扫描速度还是空间分辨力都得到很大 的提高。现代CT向着高速、多层、小体 积、多功能方向急速发展。
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几种DSA将未造影图像和造影图像分别经影像增 强器增强，摄像机扫描而矩阵化，再经A/D转 换成数字影像，两者相减得到减影数字影像， 再经D/A转换成模拟减影影像。结果影像消除 了骨骼和软组织结构，即使浓度很低的对比剂 所充盈的血管结构在减影图像中也能显示出来 （图1-3）。DSA是20世纪80年代继CT出现之后 的一种医学影像新技术，它把影像增强技术、 电视技术和计算机技术与常规的X线血管造影 相结合，是数字成像技术之一，目前已广泛应 用于临床。
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放大率 几何学模糊度 <=0.2mm 焦点<= 0.3 mm
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（一）造影检查
造影检查（contrast examination） 是指人工地将对比剂引入人体内，摄片或透视 以显示组织器官的形态及功能的检查技术。引 入人体内产生影像的化学物质称对比剂 （contrast media）。普通平片影像的产生依 赖于人体各组织器官的密度或厚度不同，对X 线的吸收程度的各异，即存在自然对比。人体 内很多器官和组织缺乏自然对比，如血管、肾 盂输尿管、胃肠等，平片很难显示，造影后这 些组织器官就和邻近结构产生对比形成影像， 造影检查扩大了X线诊断范围，提供平片所不 能具备的信息，是常用的X线检查方法之一。
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2.DR
DR又称直接数字X线摄影，是以平板探 测器（flat panel detector；FPD）探 测穿过人体后的X线，并通过平板探测器 后面的电路把信息直接数字化形成数字 影像。DR系统成像时间短，曝光后数秒 钟就可以得到数字影像。以前的DR是在X 线电视系统的基础上，利用计算机图像 数字化处理将电视摄像机摄取的模拟视 频信号经过采样、模/数转换（analog to digital, A/D）后形成数字影像。
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病人 FPD
计算机
CRT显示 后处理
存贮
打印
PACS 其他医院
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现代新型平板探测器的不断研制成 功，其图像空间分辨力不断提高，动态范围大； 其影像可以观察对比度小于1%、直径大于2 mm 的物体；病人皮肤表面的X线辐射剂量大大减 少，可为普通X线摄影的1/10，量子检出效率 （detective quantum efficiency；DQE）可 达60%以上；通过图像后处理功能改善影像细 节显示、降低噪声、调整灰阶及对比度、影像 放大和减影等，显示出未经后处理所看不到的 特征信息；借助人工智能技术对图像作定量分 析和特征提取，可进行计算机辅助诊断 （computer aided diagnosis ；CAD）。
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透视和普通X线摄影的优缺点具 有互补性，可根据具体情况选其一种或 配合使用，如透视发现病灶时加摄平片， 平片影像有疑问时再作透视。
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3.乳腺摄影 乳腺摄影（mammography）是利用钼靶X 线机所产生的软X线对乳腺的平片检查技 术。管电压在40kV以下，所产生的X线因 其能量低、穿透力弱，故称“软X线”。 钼靶在20kV～40kV的管电压下易产生单 色性强的标识X线，有效原子序数小、密 度差小、X线的线吸收系数差别不大的组 织结构，软X线可使组织之间的对比度加 大，利于观察乳腺腺体、脂肪及病灶等 结构。
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医学影像检查技术学所研究的内容 包括：X线检查技术、CT检查技术、磁共 振 成 像 （ magnetic resonance imaging ； MRI）检查技术及超声检查技术等。为了 学生较全面地掌握医学影像检查技术学 的临床应用，本教材中还编写了有关X线 照片冲洗技术和放射诊断影像质量管理 等内容。
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目前，CT可用于身体任何部位组 织器官的检查，其空间分辨力和密度分 辨力高，解剖结构显示清楚，对病灶的 定位和定性诊断较普通X线检查有明显提 高，已成为临床诊断及治疗不可缺少的 成像技术。
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其工作原理简述如下：在计算机控制之 下，X线发生器产生X线，数据采集系统开始收 集探测器采集到的数据。如此同时计算机控制 机架旋转部分的旋转，以改变取样的位置。数 据收集系统得到数据后，一方面送硬盘存贮， 一方面送阵列处理机进行重建 (reconstruction)。经阵列处理机处理后的显 示数据送硬盘存贮，同时也送入图像存储器， 经窗宽(window width)、窗位(window level) 控制后，或在监视器上显示图像，或进入激光 相机的存储器，后被拍成多幅图像的照片。显 示数据还可以磁带、光盘、软盘等进行长期保 存。
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病人
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5.放大摄影 放大摄影（magnification radiography）
是指利用X线几何投影的原理直接将X线 影像放大的摄影技术。摄影时增加肢体 与胶片之间的距离，影像放大率必须在 允许的范围内，几何学模糊控制在0.2mm 以内。影像放大提高了空间分辨力，细 微结构显示清晰，比普通X线片提供更多 的诊断信息。
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X线管
病人
胶片冲洗机
Screen – film combination
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照片
照片影像空间分辨力较高， 图像清晰；对于厚度较大的部位以及 厚度和密度差异较小的部位病变容易 显示；照片作为永久记录，可长期保 存，利于复查对比观察和会诊；病人 接受的X线剂量较少，利于X线防护。 缺点是照片是一个二维图像，在前后 方向上组织结构互相重叠，为立体观 察病灶，一般需要作互相垂直的二个 方位摄影或加摄斜位；照片仅是瞬间 影像，不能实时动态观察器官的功能 情况。
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透视可分为荧光屏透视及影像 增强透视。荧光屏透视是直接观察X线穿 过人体之后在荧光屏上形成的影像。荧 光屏上的影像亮度很弱，检查前必须进 行眼睛暗适应15min。荧光屏透视由于影 像空间分辨力(special resolution)较 差，图像欠清晰，难以观察细小结构和 厚度或密度较大的部位，如腹部、头颅、 盆腔等；在暗室内操作，不利于进行复 杂的操作，如造影检查、介入治疗、外 科固定及异物摘除等。此种透视目前以 多被影像增强透视所取代。