① P波与QRS波各自有自身的节律，互不相关 ② P波频率快于QRS波频率； ③ 心室起搏点在阻滞部位下方，
QRS可正常或畸形。
房室传导阻滞的治疗
1. 病因治疗。 2. I 度AVB和Ⅱ度I型AVB心室率不慢者，不需治疗。 3. Ⅱ度Ⅱ型AVB 和Ⅲ度AVB：心室慢者，应给予适当
治疗。阿托品、异丙肾上腺素可试用。 4. 如药物无效或症状明显、心室率缓慢者，应行心
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脏起搏治疗。
室内传导阻滞
定义： 指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内
三分支：右束支、左前分支和左后分支。 病因：
右束支阻滞：器质性心脏病或正常人 左束支阻滞：多见于器质性心脏病
完全性右束支传导阻滞
（1）V1呈rsR’； （2）I、V6导联S波宽深； （3）QRS≥0.12″ （4）ST—T改变；
定义： 房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导 延迟或不能传导至心室。
阻滞部位：房室结 希氏束 束支 病因：多种 临床表现：
I0AVB常无症状，II0AVB可有心悸与心搏脱漏， Ⅲ0AVB的症状取决于心室率的快慢，如心室率 慢可有乏力、晕眩、黑曚、晕厥等
Ⅰ度房室传导阻滞
① 窦性P波规律出现 ② P-R间期延长>0.20S ③ 每个窦性P波后均有ORS波
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心脏传导阻滞
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心脏传导阻滞
程度： Ⅰ度、Ⅱ度(莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ 型)、Ⅲ度 部位： • 窦房传导阻滞 • 房室传导阻滞源自• 室内传导阻滞心脏传导阻滞
窦房传导阻滞
窦房传导阻滞
窦房阻滞：窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞 I度窦房阻滞:不能凭体表ECG诊断 III度窦房阻滞:难与窦性停搏鉴别
• (II度)莫氏I型：PP渐短，直至出现一长PP，长PP<2 个基本PP
• (II度)莫氏II型 ：PP间期固定，长PP为基本PP间期 的整数倍
心脏传导阻滞
房室传导阻滞
房室传导阻滞
II度I型房室传导阻滞
即文氏阻滞
① 窦性P波规律出现 ② P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏 ③ R-R渐短 ④ 长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。
II度II型房室传导阻滞
① 窦性P波规律出现 ② 间歇性P波后QRS波脱漏 ③ P-R间期保持固定(正常或延长) 。
III度型房室传导阻滞
• 最常见为右束支阻滞合并左前分支阻滞,这 是因为二者在解剖上相邻,且均由左冠状动 脉前降支供血,故常同时受累。
• 心电图特征为 –肢体导联符合左前分支阻滞特点 –胸前导联呈右束支阻滞特点 –QRS 时间≥0.12s
室内传导阻滞
治疗： •慢性束支传导阻滞如无症状，不需治疗 •双分支与不完全性三分支阻有可能进展为完全 性房室传导阻滞
① ②
③
完全性左束支传导阻滞
（1）I、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝； （2）V1呈QS或rS 波型； （3）QRS≥0.12″； （4）ST-T改变
①
②
③
左前分支传导阻滞
（1）电轴左偏＞45° （2）I、avL导联呈qR型，RavL ＞RI （3）II、III导联rS型，SIII ＞SII （4）QRS时限＜0.12S
左后分支传导阻滞
（1）电轴明显右偏＞110° （2）I、avL导联呈rS 型 （3）II、III、avF 导联呈qR型，RIII ＞RII （4）QRS时限＜0.12S （5）临床诊断左后分支阻滞时应先排除引起心电
轴右偏的其他原因
双分支传导阻滞
• 指室内传导系统三分支中的任何两分支同时 发生阻滞。