多发伤的现场急救
一、多发伤的概念
多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。

一般来说，对生命不构成严重威胁的伤情如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等不属多发伤范畴。

二、多发伤的临床特点
（一）伤情变化快，死亡率高。

多发伤的主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和胸部外伤。

（二）伤情严重、休克率高。

（三）伤情复杂、容易漏诊。

（四）伤情复杂、处理矛盾。

（五）抵抗力低、容易感染。

三、现场急救
三大任务：第一是迅速作出伤情评价；第二是快速处理危及生命的问题：如休克、窒息、心肺复苏、止血等；第三是迅速决定转送医院。

（一）脱离现场：急救时首先必须使伤员迅速脱离现场，以免再度损害或继发性损害。

（二）保持良好通风：现场急救首先要注意危及生命的呼吸问题。

（三）心肺复苏：对疑为呼吸、心跳停止者，应立即试行心肺复苏。

（四）止血：多发伤伤员的出血是非常常见的，现场急救时的止血是十分重要的。

如压迫、加压包扎、抬高伤肢等办法可以达到止血的目的。

（五）包扎：现场急救的包扎十分重要。

它不但可以减轻疼痛，还可以帮助止血和保护创面减少感染。

包扎材料可就地取材，如清洁毛巾、衣服、被单、布类等均可。

（六）固定：固定可以减轻疼痛和休克，并可避免骨折移位而导致血管和神经损伤。

（七）止痛：可选用哌替啶等药物。

（八）休克的急救：休克的早期抢救是快速、适量扩容治疗。

（九）颅脑创伤的急救：尽量平稳移动，避免摇动头部，若有呕吐时，头应偏向一侧。

（十）烧伤的现场救护：急救原则是消除致伤原因，迅速脱离现场，尽量减轻伤情
（十一）四肢骨折的现场急救：首先应包扎伤口，并用夹板固定。

（十二）脊柱损伤处理：搬动时要小心谨慎，应注意保持整个躯干呈平稳姿势，平直抬上平板或担架，翻动时应沿躯干纵轴平行滚动，以免扭曲而加重损伤。

（十三）异物处理：除异物压迫气道危及生命外，均不应在现场拔除异物，而应转送至有条件的医院后进行手术摘除，以免盲目拔除后引起大出血。

（十四）腹部外伤现场急救
四、转送
转送原则：1.优先运送伤情严重但救治及时可以存活的病员。

2.运送途中应不间断地实施维持生命的救护。

3.运送伤员要注意正确体位。

4.保持创面清洁，尽量减少感染机会。

5.注意骨折的固定和伤肢的血运情况。

6.严密观察病情变化，随时做好医疗记录，并保管好医疗档案。