三基三严考试内科试题及答案科室：医生姓名：得分：一、选择题（每题0・5分，共33分）A型题1、28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。
一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。
最有效的抢救措施为（）A.静脉注射西地兰B.肌内注射度冷丁C静脉滴注多巴胺 D.持续高浓度吸氧E心包穿刺减压2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A.硫氮卓酮B.心得安C异搏定D.地高辛E.安定3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）A.奎尼丁B.心律平C胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺4、以下哪种情况不宜用B阻滞剂（）A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C急性心肌梗死D.变异型心绞痛E室性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（）A.肺部遗留纤维化B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C.肺组织完全恢复正常D.造成胸膜粘连肥厚E以上都不是6、严重的H型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）A.缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快, 诱发呼碱D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是7、肺心病患者，测血气：PH 7.25, PaO2 5.3 KPa（40mmHg）, PaC02 9KPa （67.5mmHg）,HCC—19mmol/L,BE --mmol/L,应诊断为（）A.失代偿性呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E代偿性呼吸性酸中毒& 纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A输碱性溶液，使PH值恢复正常B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水剂减轻脑水肿E.以上都不是9、20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（）A.右上肺原发型肺结核，涂（+）,初治B.右上肺继发型肺结核，涂（+）, 初治C右上肺原发型肺结核，涂（+），复治D.右上肺继发型肺结核，涂（+），复治E血行播散性肺结核，涂（+），初治0、下列哪项最能表现溃疡病的特征（）A.恶心呕吐B.腹胀暧气C出汗心悸D.上腹节律性痛E朋显反酸1、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）A.节律性上腹痛B.胃酸增高C钡餐球部激惹变形 D.大便匿血试验阳性E胃镜检查2、消化性溃疡最常见的并发症是（）A.幽门梗阻B.穿孔C癌变D.出血E反流性食管炎3、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（）A.碱性磷酸酶增高B. Y谷酰转酞酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脱氢酶增高E单胺氧化酶增高4、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（）A.清除致病菌的毒素B.减少霉菌的繁殖C抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E防止继发性肠道感染5、下述哪项最能反映门脉高压的特征（）A.脾脏肿大B.腹水形成C食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张E痔核形成6、男性，28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。
右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。
钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。
PPD-lgG（ +-），最可能的诊断是（）A.克罗恩氏病B.肠结核C右侧结肠癌D.阿米巴肉芽肿E.溃疡性结肠炎7、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）A.前者有全血细胞减少，后者无B.前者有血小板减少，后者无C前者骨髓增生低下，后者无D.后者Ham实验阳性E.以上都不是&活化的部分凝血活酶时间（APTT延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）A.IX因子B.V因子C.VII因子D.II因子E以上都不是9、正常止血过程决定于以下哪几个因素（）A.血小板质和量及血管壁的正常B皮肤的完整性及凝血因素的正常C血小板的质和量•血管壁及凝血因素正常D.血小板质和量正常，凝血因素正常E•凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常0、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（）A.血清总T3总T4B.血浆TSH水平C血浆TRAb测定D.THR兴奋试验E.T3抑制试验1、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）A.青光眼B.重度高血压C活动性肺结核D.骨质疏松E.怀孕皿2、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（）A.植物神经B.第皿对颅神经C脊髓神经根D.周围神经E脊髓前角3、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（）A.流行性出血热B.肾结核C肾肿瘤D.肾小球肾炎E感染性心内膜炎4、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（）A.红细胞管型B.上皮细胞管型C白细胞管型D.颗粒管型E混合管型5、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（）A.系统性红斑狼疮B.系统性进行性硬化症C皮肌炎D.结节性多动脉炎E干燥综合症6、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C系统性进行性硬化症 D.韦格内氏肉芽肿E类风湿性关节炎7、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是（）A.关节痛B.肾脏损害C.ANA阳,性D.ANA细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加E皮肤红斑&下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者（）A.病前常有呼吸道感染症状B.损害平面以下传导束型感觉障碍C大小便障碍D.损害平面以下运动障碍E急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进9、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）A.突发眩晕B.眼球震颤C双下肢瘫痪D.小脑性共济失调E同侧面部及对侧半身痛温觉减退0、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（）A.水痘.风疹B.猩红热C麻疹D.斑疹伤寒E伤寒1、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标（）A.HBsAg B抗HBs C.HBeAg D抗HBe E.抗HBc2、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是（）A、能否咀嚼B 口角有无歪斜C面部有无感觉丧失D、能否闭眼、皱额E、鼻唇沟有无变浅3、面神经麻痹的贝尔现象是指（）A、眼不能闭合或闭合不全B、闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜C、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜D、示舌时口角歪向健侧E、伴有同侧味觉障碍4、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（）A、格林-巴利综合症B、乳突炎C、听神经瘤D、中耳炎E、以上都对5、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为（）A、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜B、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜C、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜D、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜E、以上都不是B型题A.奇脉B.水冲脉C脉搏短绌D.交替脉E重脉6、高血压病心功能不全（）7、动静脉瘘（）A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.主动脉瓣区舒张期吹风性杂音C两者均有D.两者均无&梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（）9、左房粘液瘤（）A.鳞状上皮细胞癌B.未分化细胞癌C腺癌D.细支气管肺泡癌E腺•鳞混合癌0、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（）1、手术治疗效果最好的肺癌是（）2、最常见的周围型肺癌是（）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C继发型肺结核 D.结核性胸膜炎E肺外结核3、成年人最常见的肺结核类型是（）4、60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移，应诊断为（）A.过敏性紫癜B.单纯性紫癜C血友病D.原发性血小板减少性紫癜 E. 血栓性血小板减少性紫癜5、皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜和内脏出血（）6、紫癜伴腹痛.关节痛和肾脏病变（）7、深部血肿，关节腔积血和迟发出血（）&微血管病性溶血（）A.周围血片上有幼粒细胞B巨脾C两者均有 D.两者均无9、骨髓纤维化症（）0、脾功能亢进（）A.胰岛素B.磺脲类C硫脲类D.同位素碘E.甲状腺次全手术治疗下列疾病选用：1、1型糖尿病（）2、2型糖尿病无并发症者（）3、糖尿病酮症酸中毒（）4、15岁Graves甲亢症患者（）A.红细胞生成素B.泼尼松C消炎痛D.青霉素E.咲塞米5、类风湿性关节炎（非活动期）用（）6、肾性贫血用（）7、肾病综合征用（）A.血沉增快B.抗Sm抗体阳性C两者均有 D.两者均无&类风湿性关节炎（）9、系统性红斑狼疮(X 型题0、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据(A.室性夺获B.QRS 波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T 改变 C 室性融合波D.心室率超过100次/分,节律整齐或轻度不整齐1、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征A.心包摩擦音B.胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音音D.第四心音 2、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死(3、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件(A.慢性肺.胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭 C 右室肥大或心衰竭D.肺动脉高压表现 E 以上都不是 4、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症 ( )5、血红蛋白尿的临床表现为(A.尿液静置后有红色沉淀B.尿色呈红葡萄酒色 显微镜检无红细胞或少数红细胞 6、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有(A.大量蛋白尿B.持续性少尿或无尿 C 显著高血压 D.迅速发生并加重的 肾功能损害二填空题（每空0.5分，共12分）C 心尖区收缩中晚期喀喇A.预激综合征B.肥厚型心肌病 C 室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄A.脑水肿 B 加重组织缺氧C 碱中毒D 缺钾E 低血糖C 全身无溶血的表现 D.1、Aust in—Fli nt （奥一弗氏）杂音系指于 ______________ 在__________________ 听到的一种病理性杂音。
2、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为_3、收缩压的高低主要取决于___________________ 和；舒张压则主要取决于___________________ 。
4、肺结核化疗的原则是5、支气管哮喘可引起____________________ 乎吸困难，气管内肿瘤或异物可引起__________________ 呼吸困难。
6、食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用.O7、肝性脑病的临床分期是& 治疗三叉神经痛的首选药物为_______________________9、强直-阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔___________ 角膜反射__________0、重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有_______ . __________三问答题（1—5题每题7分6、7题每题10分共55分）1、试述急性心肌梗死的临床症状2、简述肝硬化腹水形成的机理?3、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？4、某男，40岁，于12月20日晚骑自行车回家，迎风大天气较冷，回家后感面部发木用手按摩后症状无改善，次日同事发现其口角歪斜，左眼闭合受限。