4．推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置
一项不符合要求扣0.5分
一项做不到扣0.5分
一处不合格扣0.5分
一项做不到扣0.5分
业
务
管
理
30
分
现场
检查
5分
1．输液有输液卡、项目填写齐全
2．输液单双人核对签名，护士执行输液时在输液单上签名及执行时间，输液滴速与医嘱相符，输液结束后有患者或家属签名，输液单保存1年
6．手术室护士接病人登记表填写规范、完整
7．床号标识清楚，护理级别与饮食标记明确，做到“四统一”（医嘱单、床头卡、病人一览表、腕带）
8.药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目
一次未记录扣0.5分
未按规定执行一次扣0.5分
一次未登记扣2分，缺一项扣0.5分
一次未登记扣2分，缺一项扣0.5分
一人次未登记扣2分，缺一项扣0.5分
发现一次扣1分
缺一项扣1分，一人不知晓扣0.5分
一人一项做不到扣0.5分
一人一次做不到扣0.5分
投诉经查实一例扣5分
护
理
单
元
管
理
20分பைடு நூலகம்
现
场
检
查
1．布局合理，标识清晰，基本设施、设备齐全，适用，患者穿病员服
2．各工作室物品放置有序，保持整洁，有标识，清洁与污染物品严格分开放置
3．病室环境整洁、安静、舒适、安全，私密性良好，有保护患者隐私的设施和管理措施
5．工休座谈会每月一次，有记录，患者提出意见及时向有关部门反映，有处理、落实措施
6．发生护理安全（不良）事件能及时报告，不隐瞒，有讨论、成因分析、处理、改进措施有年度书面总结
一项不符合要求扣0.5分
少一次扣0.5分
少一次扣0.5分
记录少一次扣0.5分，检查缺一次扣0.5分
缺一次扣0.5分
隐瞒不报一次扣5分，
晚送一天扣0.5分
未按时完成一次扣0.5分，漏报、错报一次扣0.5分
缺一项扣1分
3．静脉输入药物要现用现配。
一项做不到扣0.5分
一项不符合要求扣0.5分
做不到一次扣1分
查 记
录13分
1．物品交接认真，有记录
2．认真执行医嘱查对制度，做到班班查对，日总查对，护士长周大查对，并记录
3．输血有输血登记本，有二人核对签名及时间
4．有使用毒麻药品登记本，记录完整
5．转科交接（病人、危重病人、新生儿）记录完整
临床病区管理质量标准（100分）
项目
分值
检查
方法
质 量 标 准
评分标准
备注
护
理
人
员
管
理
25
分
查
排
班
10分
1．合理排班，坚守岗位
2．严格执行护士条例，无执业证不能单独上岗
一人次脱岗扣3分
无执业证单独上岗一人次扣5分
抽
查
护
士
15分
1．护士仪表端庄（穿护士服．裤子．鞋，佩戴胸卡，戴护士帽，发不过肩，按规定戴口罩）
2．护士言行规范，做到“四轻”（说话、走路、操作、开关门窗）
3．护士无扎堆聊天现象，不电话聊天．不干私活
4．各级各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓
5．严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班
6．结合岗位落实查对制度，利用反复查对方法，落实到位
7．无护理投诉
一人次一项不符合要求扣2分
一项做不到扣0.5分
记录缺一项扣1分
文
书
资
料
管
理
25
分
护
理
部
检
查
1．护士长手册填写齐全，每季度第一月5号前交护理部
2．各种报表按时交护理部（工作量、质量指标、优质护理、医德医风、压疮、不良事件、危重患者质量监测指标等）
3．科室资料齐全、按规定及时、准确记录（护士长例会、质控、业务学习、查房、分层级培训、三基考核、工休座谈、带教、排班、护士查对、护士交班、物品药品交接、输液单、输血登记、毒麻药品使用登记、转科交接记录、“一日清单”发放等）
一人次未登记扣2分，缺一项扣0.5分
一人次一项做不到扣0.5分
一人次无标志扣2分
护
理
部
检
查
12分
1．有年、季、月工作计划、总结，按时完成，并落实
2．业务查房2～4次/月
3．业务学习1～2次/月
4．质量管理有组织、计划、标准，有检查原始记录，有评价分析及改进措施并做好记录，做到每周重点查，每月全面监控。