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读片一般要求
理解X片影像的形成及实质 正确摆放X光片 全面系统地观察影像改变，得出初步结论 结合临床症状、体征、相关实验室检查等
作出进一步诊断 X线诊断有其局限性
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结合临床分析
1、病变位置与分布： 肺癌 （中、周围性） 原发性肺结核 急性粟粒性肺结核（弥散分布，血性播散）
简言之：与人体组织气管的密度和厚度有 关
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物理基础
利用差别吸收这种性质可以把密度不同的 骨骼与肌肉、脂肪等软组织区分开来，者 正是X线透视和摄影的物理基础。
人体组织密度： 高到低：骨组织 软骨组织、肌肉 气体、脂肪组织
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投影
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X线概论
何荣新
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X线实际上是一种波长极短、能量很大的电 磁波。医学上应用的X线波长约在0.001-0.1nm之间。
X线的特点：穿透性、荧光效应、感光效应、 电离效应。
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特点：
1、穿透性：X线波长极短，穿透力强。 2、荧光效应：能激发荧光物质，硫化锌镉等物质， 等发出荧光，使波长极短的短波转化成长波，这 种装换称之为荧光效应。
易漏诊。
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胸片
X线影像是把具有三维的立体解剖结构摄成 二维的平面图像，影像互相重叠，密度分 辨率不高。
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读片要求
按照一定顺序： 1、胸廓 2、肺组织 3、纵膈 4、横隔 5、心脏及大血管
2、病变数目及形态 3、病变边缘 4、病变的密度，是否均匀 5、邻近器官的改变 压迫等 6、器官的功能变化
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胸片的读片技能
首选要正确摆放胸片 其次，熟悉正常胸片X线表现 再其次，仔细观察，双侧对比，发现病变 分析病变的性质
肺野透光度增强？降低？ 渗出性病变 结节和肿块性病变 弥漫性病变
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X变压器 变压器 操作台 检查床等
X线设备
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X线检查方法
透视 射片 体层摄影 造影检查
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透视
透视
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X线摄影
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体位
后前位（正位）
侧位
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前弓位
锁骨后病变 上叶肺结核
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体层摄影：利用球管和胶片的反方向移动， 移动要沿病灶部位，使得病灶以外的部分 变得模糊，使病灶显示更清楚
造影检查：注入造影剂
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数字减影血管造影
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胸片优点
图像清楚，对比度高；资料可长期保存， 便于随访观察和会诊
3、感光效应：卤化银胶片 氧化还原反应成像于胶 片上，产生灰度不同的黑白影像
4电离效应：X穿透物质使之产生电离，产生电离 效应，是放疗治疗的基础，也是要注意保护的原 因。
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X射线穿透物质的能力与射线光子的能量有 关，X线的 波长越短，光子的能量越大，穿 透力越强。X显得穿透力也与物质密度有关， 密度大的物质对x线的吸收多，透过少；密 度小则吸收少，透过多。
……
最后结合临床，得出诊断意见
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Ｘ特点 Ｘ成像原理 Ｘ的优缺点
小结
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谢谢
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