2017年唐河县城镇职工医保门诊慢性病申请表.
急性脑血管病后遗症；5、伴严重并发症的糖尿病；6、肝硬化（肝硬化失代偿期）；7、心肌梗塞型冠心病；
8、慢性支气管炎肺气肿；9、类风湿性关节炎；10、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级）；11、精神分裂症；
12、再生障碍性贫血；13、系统性红斑狼疮；14、肺结核；15、丙型肝炎。

（二）2017年新申报人员须提供二级以上医院住院病历资料复印件（包括住院病历、就医记录、特殊治疗记录或手术记录、化验检查报告单、功能检查报告单等），病历复印件需加盖医院印章。

（三）申报人员不在规定时间内参加体检者视为放弃鉴定资格。

（四）请在以下医疗机构中选择一家作为定点医院：唐河县人民医院、唐河县公疗医院、唐河县中医院、唐河县卫校医院。

（五）每人仅限申报上述病种中的一种，多报无效；内容填写须完整、真实、清晰，否则不予受理。

（六）申报截止日期为2017年3月31日；鉴定通过后有效期为一年，每年须复审一次。