心起点婚姻家庭辅导室来访者登记表
来访时间：20＿年＿月＿日
姓名
性 别
年 龄
职业
文化程度
婚姻
住址
联系方式
是否做过咨询
辅导员
咨询原因与期望
生活事件的发生、发展及影响
评估夫妻和家庭内外系统
夫妻关系
家庭评估
家庭之外的社会系统
社会背景变化及影响
个人成长史
心理测评（观察印象）
外表
体形
衣着
打扮
姿势
动作
情绪Байду номын сангаас现
与咨询师的互动
关系和态度
心理测评结果
辅导室郑重承诺：尊重来访者个人隐私，对咨询内容予以严格保密