2020/7/26
肺气虚证
辨证要点：
咳喘无力 吐痰清稀
＋
气虚
2020/7/26
肺气虚西医见病
• 慢性支气管炎 • 支气管扩张 • 肺气肿 • 肺心病 • 等等…… • 中医辨证属肺气虚者
2020/7/26
• 治则：补益肺气 • 方剂：补肺汤或玉屏风散
（人参地味菀桑皮）（芪防术）
2020/7/26
2020/7/26
• 治则：清宣润燥 • 方剂：桑杏汤或清燥救肺汤 （桑杏汤治燥咳宜，栀子贝沙豉梨
皮。） （清燥救肺麦杏杷，人参草桑胶胡
麻。）
2020/7/26
肺病三外感证鉴别
风寒犯肺证
风热犯肺证
燥邪犯肺证
咳嗽，恶寒发热，脉浮
痰稀色白 鼻塞涕白清稀
喉痒 恶寒重发热轻
无汗 舌苔薄白 脉紧 2020/7/26
2020/7/26
• 治法：清热泻肺 • 方剂：麻杏石甘汤
（麻杏石甘汤，肺热咳喘方 ）
2020/7/26
（七）痰湿阻肺证
定义：痰浊壅阻于肺，肺失宣降 所表现的 证候。
病因： 素有痰疾，复感寒邪 寒湿袭肺 中阳不足，寒从内生，聚湿成痰
2020/7/26
临床表现： 肺失宣肃
痰湿阻肺证
咳嗽，气喘 喉中痰鸣而发哮 胸脘满闷
苓草， 乌梅、生姜配合好。
（三子养亲苏、芥、莱）
辨证要点：
咳嗽，痰 液清稀
＋ 风寒表证
2020/7/26
风寒束肺证西医见病
• 支气管炎 • 哮喘性支气管炎 • 等等……
• 中医辨证属风寒束肺者
2020/7/26
• 治法：发表散寒 • 方剂：麻黄汤
（麻黄汤纳甘杏桂，外感风寒表 实配）
2020/7/26
风热犯肺证
概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表 现的证候。
2020/7/26
肺阴虚证
辨证要点：
干咳或痰 少而粘
＋ 阴虚内热
2020/7/26
肺阴虚西医见病
• 肺结核 • 慢性支气管炎 • 支气管扩张咯血 • 慢性咽喉炎 • 自发性气胸
• 等等……
• 中医辨证属肺阴虚者
2020/7/26
• 治则：养阴润肺 • 方剂：百合固金汤
百合固金二地黄，贝母玄参桔草藏 当归芍药麦冬配，喘咳痰血肺家伤。
病因：
侵袭肺卫
外感风热之邪
风热犯肺证
2020/7/26
临床表现：
肺失宣肃
风热犯肺证
咳嗽，咳吐痰液色黄而稠 鼻塞，流浊涕
风热表证
发热,微恶风寒 口微渴，咽喉疼痛 舌尖红，苔薄黄，脉浮数
2020/7/26
风热犯肺证
辨证要点：
咳嗽，痰 黄，
＋ 风热表证
2020/7/26
风热犯肺证西医见病
• 急性支气管炎 • 上呼吸道感染 • 肺炎 • 急性结膜炎、角膜炎 • 等等…… • 中医辨证属风热犯肺者
寒痰内盛 形寒肢冷,痰多色白 舌淡，苔白腻或白滑 脉濡缓或滑
2020/7/26
痰湿阻肺证
辨证要点：
咳喘哮鸣， 痰清稀
＋
实寒证
2020/7/26
痰湿阻肺西医见病
• 慢性支气管炎 • 慢性胃炎 • 梅尼埃病 • 神经性呕吐 • 等等…… • 中医辨证属痰湿阻肺者
2020/7/26
• 方剂：二陈汤合三子养亲汤 二陈汤用湿痰好，陈皮半夏茯
（一）肺气虚证
概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能 失职所表现的证候。
病因： 久病咳喘、劳累过度
肺气虚证
脾虚气血化生不足
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肺气虚证
临床表现：
咳喘无力，气少不足以息→肺气
肺功能不足
被耗，呼吸功能减退。 活动喘息益甚→动则气耗。
痰液清稀→肺不布津，停聚成痰
气虚
神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒 面色淡白，舌淡苔白，脉弱
痰稠色黄 鼻塞黄涕稠浊
咽痛 恶寒轻发热重
有汗 舌尖红苔薄黄
脉数
痰少而粘难咯 鼻干鼻衄
咽干 恶寒发热 无汗或少汗 舌苔薄而干燥 脉紧或数
（六）痰热壅肺证
概念：邪热内盛，痰热互结，壅闭于肺所 表现的肺经实热证。
病因：
热邪犯肺 热伤肺津，炼液为痰
寒邪郁而化热
痰热壅肺证
2020/7/26
痰热壅肺证
临床表现：
肺与大肠病辨证
2020/7/26
肺的生理与病理
肺主气，司呼吸 肺主宣பைடு நூலகம்肃降 肺主通调水道
生理
2020/7/26
病理
呼吸功能异常 水液代谢障碍
肺与大肠的病证
虚证
肺气虚证 肺阴虚证
风寒犯肺证
外
实证
风热犯肺证 感
燥邪犯肺证
病
痰热壅肺证
内
伤
痰湿阻肺证
病
2020/7/26
大肠湿热证 大肠液亏证 大肠热结证
2020/7/26
• 治法：清宣肺热兼解表 • 方剂：桑菊饮或银翘散
（风温咳嗽桑菊饮，草桔薄芦翘杏仁 ） （银翘散热薄桔梗，牛蒡草芦豉竹荆 ）
2020/7/26
（五）燥邪犯肺证
概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所 表现的证候。亦称肺燥（外燥） 证。
病因：
侵袭肺卫 燥邪
燥邪犯肺证
2020/7/26
2020/7/26
（三）风寒束肺证
概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣 所表现的证候。
病因：
侵袭肺卫 外感风寒之邪
风寒犯肺证
2020/7/26
临床表现：
肺失宣肃
风寒束肺证
咳嗽，咳吐痰液色白清稀 鼻塞，流清涕，喉痒
微恶风寒,发热
风寒表证
头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧
2020/7/26
风寒犯束肺证
肺失宣肃
咳嗽，气喘息粗，鼻煽气灼 咯痰黄稠，或喉中痰鸣，或 咳吐脓血腥臭痰，胸痛
发热，口渴，便秘，小便短赤 痰热内盛
舌红，苔黄或黄腻，脉数或滑数
2020/7/26
痰热壅肺证
辨证要点：
咳喘，咳痰黄稠 ＋ 或脓血腥臭痰
里实热证
2020/7/26
痰热壅肺西医见病
• 急性支气管样 • 支气管肺炎 • 大叶性肺炎 • 支气管哮喘 • 麻疹合并肺炎 • 等等…… • 中医辨证属痰热壅肺者
燥邪犯肺证
临床表现：
干咳无痰，或痰少而粘、难咯 燥邪犯肺
胸痛咯血，或鼻衄
燥胜则干 表证
2020/7/26
口、唇、鼻干燥，苔干少津 小便短少，大便干燥
发热微恶风寒 苔薄，脉浮
温燥 少汗，脉数 凉燥 无汗，脉紧
燥邪犯肺证
辨证要点：
干咳，或咽痰干少燥而粘口＋
表证
2020/7/26
燥邪犯肺西医见病
• 肺炎 • 支气管哮喘 • 急慢性支气管炎 • 支气管扩张 • 肺癌 • 等等……. • 中医辨证属燥邪犯肺者
（二）肺阴虚证
概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。
病因： 燥热伤肺 痨虫蚀肺
汗出伤津 久咳不愈
耗伤肺阴
肺阴虚证
2020/7/26
肺阴虚证
临床表现：
肺失宣肃 虚火灼络
咳嗽，干咳无痰或痰少而粘 痰中带血 声音嘶哑
阴虚
口干咽燥，形体消瘦，五心烦热 午后潮热、盗汗、颧红 舌红少津，脉细数