忘记怨恨 ➢“四个有”：有个老窝、有点老底、有个老伴、有群老友 ➢“五个要”：要笑：是笑口常开心常乐；要动：坚 持适当的运动锻炼；要俏：美 化自己和生活；要唠：谈心交流不憋闷；要掉：功名利禄皆可抛
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护理措施
（二）药物治疗
➢ 根据化学结构的不同，抗抑郁药分为： ➢单胺氧化酶抑制剂 ➢三环类抗抑郁剂 ➢杂环类抗抑郁剂
太多。
➢不要急躁，对自己的病不要着急，治病需要时间。
➢病人在没有同对自己的实际情况十分了解的人商量之前，不要做出重大的决定，
如调换工作、结婚或离婚等。
➢不妨把自己的感受写出来，然后分析、认识它，哪些是消极的，属于抑郁症的
表现，然后想办法摆脱它。
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老人身心健康五要决
➢“一个目标”：身心健康 ➢“二个一点”：潇洒一点，糊涂一点 ➢“三个忘”：忘记年龄、忘记疾病、
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死亡率增加
7
【护理评估】
➢ 1.健康史 ➢ 2.身体状况 ➢ 3.心理社会状况 ➢ 4.辅助检查
心理测验 1. 抑郁自评量表 2. 老年抑郁量表 3. 汉密顿抑郁量表等
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8
心情不好＝郁闷＝抑郁＝抑郁症？
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9
护理计划与护理措施
改善
情感
功能
降低 死亡率
改善 社会 功能
护治疗理
目标标
护理原则
1、鼓励、保证维持用药，防止藏药。由于本病有较高复发率，症
状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。
2、督促患者按医嘱服药。抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停
药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用。及时复诊。
3、注意老年人是否有高血压等共病现象，注意与其他药物的配伍
与禁忌。
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3
得了抑郁是不是因为我不坚强？
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抑郁
意志4薄弱
老年抑郁症的患病率有多高？
患病率（%）
老年抑郁症患病率的代表性研究
25
20
15
11.5
12.4
11
10
5
0
koenig et al (1988)
Parmelee et al (1989)
Brown et al (2002)
20.3
Jones et al (2003)
有关统计资料表明，老年期抑郁症的患病率为12.4%～14.7%，一般 女年性期多抑专业于郁应男症用性的，患性病别率比也大呈约现为逐渐2：增1加，的而趋随势着人口老龄化的到5来，老
老年抑郁症的识别率更低
老年抑郁症患者常未被及时识别和诊断，其原因主要在于：
老年人的抑郁症状 易被误认为老年化
过度或躯体疾病
老年期抑郁症患者的护理
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1
抑郁症——心灵感冒
抑郁症(depression)是因大脑五羟色胺和去甲肾上腺素等 神经递质系统功能失调所致的心理障碍。
➢三低 情绪低落——了无生趣，悲观抑郁，哀伤自卑 思维减退——注意力难以集中，思维加工困难 精神运动性迟缓——懒于活动，动作迟缓
➢六无 无乐趣 无希望 无办法 无精力 无意义 无用处
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抑郁症的病程和转归(5R)
情感正常
治疗目标——症状和功能损害的长期完全缓解1
Relapse复燃 Recurrence复发
复燃 Relapse 有效 Response
临床痊愈 Remission
Recovery治愈 (完全缓解)
复燃
复发 Recurrence
严重程度增加
治疗期2
急性期
Time
病情，不要再担任一大堆职务，不要对很多事情大包大揽。
➢可以将一件大的繁杂的工作分成若干小部分，根据事情轻重缓急，做些力所能
及的事，切莫“逞能”，以免完不成工作而心灰意冷。
➢尝试着多与人们接触和交往，不要自己独来独往。
➢尽量多参加一些活动，尝试着做一些轻微的体育锻炼，看看电影、电视或听听
音乐等。可以参加不同形式和内容的社会活动，如讲演、参观、访问等，但不要
改善
改善
相关疾病
躯体
自我管理
提高
功能
生活
质量
专业应用
10
Unützer J, N Engl J Med 2007;357:2269-2276.
护理措施
（一）自疗措施
➢抑郁症患者在全世界范围内明显增多。美国国立精神卫生研究所提出以下几条治疗措施：
➢千万不要给自己制订一些很难达到的目标，正确认识自己的现状，正视自己的
6
Psychiatry 2006; 21(9): 898-901.
不能有效识别老年抑郁将会导致沉重负担
功能降低/致 残率增加
未识别老年抑郁
卫生资 源利用增加
Mark TLPD, et al. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011:211-21.
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2
老年期抑郁症
➢ 老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症 包括： 1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发）
以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低 落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑 器质性病变
2、继发性抑郁 (老年期)
具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一 般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不 良，可发展为难治性抑郁症
Koenig et al. Arch Intern Med. 1988; 148: 1929-1936. Parmelee et al. J Gerontol Med Sci. 1989; 44:M22-M29. Brown et al. J Am Geriatr Soc. 2002; 50(1): 69-76. Jones et al. J Am Geriatr Soc 51: 2003;1404–1409.
Figure adapted from Kupfer DJ. 1991.3

1. Ferrier IN, et al. J Clin Psychiatry. 1999;60(suppl 6):10-14.
2. American Psychiatric Association. Am J Psychiatry. 2000;157(suppl 4):1-45.
认知功能损害使老年患 者抑郁症的诊断更加困 难
老年人本身倾向于 淡化症状严重性， 拒绝承认患病，不 认为兴趣丧失和疲
乏是抑郁的表现
Buckley, M. R. and V. D. JAAPA 2007; 20(8): 34-41. Nelson, J. C. et al. Int J Geriatr 专业应用