3.按临床表现分为三类:
1)、急性抑郁:病前常有明显的精神诱因。如父母突 然死亡，意外灾害，突患重病（离父母）住院治疗 等。这类儿童病前精神正常，仅在精神诱因出现后 才突然呈现明显的抑郁症状。
2)、慢性抑郁:常有多次与父母分离的历史，或其 他精神创伤史，但并没有突然的重大的诱发因素。 这类儿童病前适应环境的能力不佳，抑郁呈逐渐发 生，表现有明显的抑郁情感及与抑郁相伴的其他特 征。
病因分析
1、遗传因素：1)患儿父母的精神病患病率较高;2)患儿的亲属在儿童 期有类似多动症病史的常见;3)单卵双生儿多动症同病率达100%。 遗传方式可能是多基因遗传或单基因遗传。
2、轻微脑损伤：过去认为分娩时窒息、产伤及婴幼儿期脑损伤是 引起多动症的重要原因，但病理解剖学的研究证实，多动症患儿 有脑损伤史者只占少部分。
儿童心理障碍
咨询与心理治疗
and Hy perthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embry ologic Development Births Obstetric Emerge ncies
一、儿童心理发育的九大敏感期
and Hy perthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embry ologic Development Births Obstetric Emerge ncies
二、我国儿童心理问题的特点
特殊性：大部分为独生子女 广泛性：儿童是人生的起点, 贯穿人的一生;
大约有50%的患儿在进行指指、指鼻和翻手实验试验时出现共 济失调;或一手拇指接触其他手指时，另一手出现联带运动;有的 患儿存在两点辨别觉和图形觉障碍，两侧肌健反射不等。称之为 “软体征”。
脑电图：约50%—60%患儿有轻度到中度异常，而正常对照组 脑电图异常率仅为10一15%。
and Hy perthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embry ologic Development Births Obstetric Emerge ncies
多种躯体症状：如睡眠障碍，食欲不振，疲 惫少力，胸闷气促，心悸肉跳，头痛胃病，周 身不适，遗尿遗粪等。
and Hy perthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embry ologic Development Births Obstetric Emerge ncies
(五)儿童强迫症
1、 临床表现 强迫观念表现为反覆出现多种毫无意义的
想法或印象。如 有的患儿反证考虑一些毫无 意义的事情(一把椅子为什么有因条腿等)或 错误的概念，明知不对，却无法克服。
and Hy perthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embry ologic Development Births Obstetric Emerge ncies
2)、行为问题儿童如果出现抑郁症状，大 多发生于行为问题之后，抑郁症状较轻。
3)、区分困难时，可用以下方法鉴别：对 疑为儿童抑郁症者，服用抗抑郁剂治疗。
and Hy perthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embry ologic Development Births Obstetric Emerge ncies
涉及每一个家庭 严重性：介绍几组调研数据
and Hy perthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embry ologic Development Births Obstetric Emerge ncies
（二）、学习困难
智力正常或接近正常，但由于注意力不集中，好动贪玩， 听课及做作业质量相当差，给学习带来困难，学习成绩欠佳。 部分多动症儿童有某种认知功能障碍，如临摹图画、阅读、拼 音及书写障碍;存有视觉运动功能障碍(左右分不清，将“6”读 成“9”，把“b”看成“d”)或空间定位障碍(文字倒读、写反字 等);另外，多动症儿童往往不认真思考便急忙发表意见，因认 识肤浅而欠完整，也是造成学习困难的原因。
（四）儿童抑郁症
情绪抑郁为主要临床特征。大多8岁上，女孩多见。
1、临床表现 情绪抑郁是抑郁症的最主要症状，伴有自责自罪。可有下列
情绪障碍:易激惹、敏感、哭闹、违拗，好发脾气，不安，厌 倦，孤独，认为自己笨拙、愚蠢、丑陋、无价值；对周围的事 情不感兴趣，退缩，自我压抑，缺乏愉快感；可有自暴自弃， 愤满感、受迫害感，想独自离家到很远的地方去；有些患儿表 面上情绪淡漠，内心抑郁体验强烈而深刻。个别患儿甚至出现 自残、自杀企图或行为。
儿童强迫症的主要特征
强迫症包括强迫观念和强迫行为。 发病10岁前多见，男性多子女性。 有明显诱因的占半数，2/3患儿起病缓慢。 智力水平一般或超过一般。
and Hy perthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embry ologic Development Births Obstetric Emerge ncies
4.行为问题与抑郁并发的鉴别
1)、一般情况下，抑郁症患儿的行为问题 多见于抑郁症状之后，且较轻微;
and Hy perthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embry ologic Development Births Obstetric Emerge ncies
and Hy perthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embry ologic Development Births Obstetric Emerge ncies
2. 儿童抑郁症分为三种亚型
1)、遗尿性抑郁：为郁郁不乐，幼稚，哭泣， 敌意及好攻击。
2)、恐怖性抑郁：表现为易激惹，哭泣和紧张， 很少呈现典型的抑郁症状。
3)、单纯性抑郁或情绪障碍：表现为哭泣， 易激惹，发脾气，睡眠障碍，有些儿童还有 严重的反社会行为。
and Hy perthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embry ologic Development Births Obstetric Emerge ncies
and Hy perthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embry ologic Development Births Obstetric Emerge ncies
（三）、神经系统功能失调
患儿在接球、独脚跳或伸手取杯子、扣衣纽、系鞋带时， 动作较笨拙。在做游戏、写字或画画时，也可看出精细动作不协 调。
and Hy perthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embry ologic Development Births Obstetric Emerge ncies
3)、隐匿性抑郁。抑郁情绪隐匿，多表现为 其他方面的困难，如Байду номын сангаас动、好攻击、青少年 违法等行为障碍；学习困难，以及头痛。腹 痛;食欲不振、大小便失禁等心身问题。经过 详细的询问，才可发现其抑郁情绪。有的患 儿可能周期性出现抑郁状态。
and Hy perthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embry ologic Development Births Obstetric Emerge ncies
临床表现 ：有以下一些明显特征，
1、活动过度:开始幼儿期，学龄期更明显 2、注意力涣散:集中注意的时间短暂，极易因环境影 响而分散注意力。上课时不能专心听讲，因而对老师的讲
根据蒙特梭利对婴幼儿敏感期的观察与研究 ： 语言敏感期(0至6岁) 秩序敏感期(2至4岁) 感官敏感期(0至6岁) 对细微事物感兴趣的敏感期(1.5至4岁) 动作敏感期(0至6岁) 社会规范敏感期（2.5至6岁） 书写敏感期(3.5至4.5岁) 阅读敏感期(4.5至5.5岁) 文化敏感期(6至9岁)
三、临床心理科常见问题简介
（一）以行为问题为主的： 1. 进食问题 2. 口吃 3. 遗尿 4. 儿童孤独症 5. 儿童多动症的临床特点
（二）情绪情感问题： 1. 重点儿童抑郁症, 2. 儿童强迫症、 3. 儿童焦虑症 （三）学习问题： 1. 智力问题： 2. 非智力问题：
and Hy perthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embry ologic Development Births Obstetric Emerge ncies
3、环境因素：
1)家庭因素：父母性情急躁，教育方法不一致，与发生及加重有关。 2)学校因素：学校的功课负担过重，教室过于拥挤，教师教育方式及处
理问题不当等。
and Hy perthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embry ologic Development Births Obstetric Emerge ncies