安丘市建筑工程质量检测站
铸铁检查井盖原始记录
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委托单位
报告编号
工程名称
试验编号
样品名称
规格等级
样品状态
委托日期
生产厂家
/
检测日期
检测依据
井盖
承载力试验
试验项目
试验结果
结论
2/3载荷残留变形（mm）
加载至100%荷载时测量
尺寸测量
外观质量
试验项目
试验结果
结论
试验项目
试验结果
结论
井盖与支座间的缝宽（mm）
井盖嵌入深度（mm）
井盖防滑花纹凸起高度（mm）
支座支承面的宽度（mm）
井盖裂缝损伤
井盖与支座表面平整度
综合结论
审核：主检：