小儿外科学专业实践能力-1(总分：45.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：40，分数：40.00)1.女孩，2岁，自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色粘液，并有两次局部红肿，是哪种病∙A．第三鳃瘘∙B．肋骨畸形∙C．皮样囊肿∙D．气管软骨异位∙E．皮脂腺瘤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是∙A．假胰腺囊肿∙B．肾母细胞瘤∙C．胆总管囊肿∙D．肠系膜囊肿∙E．肾盂积水（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.男孩，6个月，生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳芷除马蹄外尚能矫正，应选择何种治疗∙A．软组织松解术∙B．肌力平衡手术∙C．Kite石膏矫形∙D．McKey手术∙E．等待1岁后手术（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为∙A．肛门失禁∙B．直肠回缩∙C．直肠脱垂∙D．肛周脓肿∙E．肛门狭窄（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.女孩，1岁5个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis阳性，外展试验阳性，Ortholani阴性，X线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为∙A．先天性髋脱位∙B．髋内翻∙C．病理性髋脱位∙D．髋臼发育不良∙E．股骨头缺血性坏死（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用∙A．13.3kPa∙B．9.6kPa∙C．8.0kPa∙D．6.0kPa∙E．10.6kPa（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.超短段型巨结肠是指病变部位在∙A．直肠壶腹部∙B．乙状结肠远端∙C．直肠瓣以远∙D．齿状线∙E．肛门缘外括约肌（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。
下列处理中除哪项外均是正确的∙A．若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术∙B．对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者，可先行保守治疗∙C．不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性∙D．若无手术禁忌证，应尽早手术∙E．若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。
查体时应主要检查的是∙A．胃型及胃蠕动波∙B．脱水情况∙C．营养状况∙D．肠鸣音情况∙E．右上腹橄榄样肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.新生儿体液总量占体重的∙A．50%∙B．90%∙C．80%∙D．35%∙E．60%（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是∙A．开放性骨折∙B．粉碎性骨折∙C．骨折移位明显∙D．骨折重叠成角∙E．骨折成角明显（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：12.小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是∙A．板层结构∙B．副骨骺∙C．骨化中心∙D．基质∙E．骨骺（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.肠旋转不良的最常见的病理表现是∙A．小肠系膜不附着∙B．肠反向旋转∙C．肠扭转∙D．腹膜索压迫十二指肠∙E．空肠近端膜状粘连压迫（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上，以下描述哪一项不正确∙A．皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%∙B．胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%∙C．据统计有0.7%活产婴伴有畸形需要治疗∙D．骨骼系统畸形约占畸形总数38%∙E．中枢神经系统畸形约占畸形总数14%（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于∙A．婴幼儿15ml/h，儿童20ml/h∙B．婴幼儿1Oml/h，儿童15ml/h∙C．婴幼儿20ml/h，儿童25ml/h∙D．婴幼儿25ml/h，儿童30ml/h∙E．婴幼儿5ml/h，儿童8ml/h（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：16.女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疽重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为∙A．静脉输液加抗生素∙B．囊肿切除Roux-Y手术∙C．行囊肿十二指肠吻合术∙D．囊肿外引流术∙E．囊肿切除空肠间置代胆道术（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.女婴，1岁，反复患肺炎。
胸部X线检查：肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是∙A．房间隔缺损∙B．肺动脉狭窄∙C．室间隔缺损∙D．动脉导管未闭∙E．法洛四联征（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：18.男孩，6岁，出生时窒息30分钟，抢救成活。
现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。
查体：双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。
下列哪项术式不适宜∙A．跟腱滑动延长术∙B．跟腱延长术∙C．Eggers手术∙D．Vulpius手术∙E．胫神经运动支切断加跟腱延长术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：19.5岁女孩突然发烧39～40℃，全腹不适，腹胀，全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑∙A．美克尔憩室炎∙B．急性脓性阑尾炎穿孔∙C．肠伤寒并肠穿孔∙D．原发性腹膜炎∙E．肠系膜淋巴结炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：20.以下哪项不是脐膨出的病理特点∙A．脐部正常∙B．囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎∙C．先天性腹壁发育异常所致∙D．囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织∙E．部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：21.钡餐检查的特点不包括∙A．胃排空时间延迟∙B．胃蠕动增强∙C．幽门管细长如线状∙D．胃扩张∙E．胃大弯位于小弯之上（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：22.小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易扩散，这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生∙A．腹泻∙B．惊厥∙C．呕吐∙D．睡眠∙E．发热（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.男孩，生后第六天，不明原因出现高热。
查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红，皮肤有"浮飘"感，最可能的诊断是∙A．尿布疹∙B．硬肿症∙C．臀部巨大脓肿∙D．丹毒∙E．新生儿皮下坏疽（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为∙A．50%新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出∙B．50%新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出∙C．50%新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出∙D．50%新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出∙E．50%新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：25.小儿男性，3岁，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。
下列哪项检查是诊断必要的∙A．血染色体∙B．胸X片∙C．血RT+CT，BT∙D．血睾酮∙E．腹股沟区B型超声波检查（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：26.男婴，3天，出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是∙A．立即行臂丛神经探察神经移位术∙B．观察随诊∙C．立即行臂丛神经探察修补术∙D．康复训练∙E．康复训练+给予神经营养药（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：27.患儿，6岁，右尺骨近端骨折4周，拍片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现为∙A．拇指不能背伸∙B．腕下垂∙C．拇指不能对掌∙D．拇指不能内收∙E．拇指屈曲困难（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：28.男性，3天。
腹胀、便秘2天，胎粪于出生后4小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。
随访3个月后正常，当时最大可能的诊断是∙A．先天性巨结肠∙B．肠畸形∙C．奶性便秘∙D．甲低症∙E．胎粪栓塞综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：29.小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确∙A．小儿组织细嫩损伤不易修复∙B．脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤∙C．小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等∙D．小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹∙E．儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.患儿，男性，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是∙A．肱骨髁上骨折∙B．桡骨颈骨折∙C．肱骨内上髁骨折∙D．肱骨外髁骨折∙E．孟氏骨折（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：31.颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病∙A．舌下腺囊肿∙B．错构瘤∙C．鳃裂囊肿∙D．甲状舌管囊肿∙E．皮脂腺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：32.女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。
检查：发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。
胸部X线检查：肺血多，右房、右室增大，肺动脉段突出。
下列病例最可能的诊断是∙A．法洛四联症∙B．急性心包炎∙C．室间隔缺损∙D．动脉导管未闭∙E．房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：33.男性，30天。
生后脐部有小红块突出，经常有少许粘液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是∙A．脐炎∙B．脐尿管瘘∙C．脐茸∙D．卵黄管未闭∙E．脐肉芽肿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：34.女孩，10个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约10cm×8cm×5cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大∙A．佝偻病+脊膜膨出∙B．腰部脂肪瘤+脑积水∙C．佝偻病+腰椎结核∙D．脊膜膨出十脑积水∙E．佝偻病+淋巴管瘤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：35.美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是∙A．憩室内疝∙B．憩室内壁存在迷生组织∙C．憩室炎∙D．憩室扭转∙E．憩室与周围肠管粘连（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：36.2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为∙A．18%∙B．25%∙C．20%∙D．15%∙E．28%（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：37.患儿，男性，6个月。