1、肯氏分类:根据牙所在部位及其与存留天然牙的关系第一类:牙弓两侧后部牙缺失,远中无天然牙存在。
第二类:牙弓一侧后部缺牙,远中无天然牙存在。
第三类:牙弓的一侧缺牙,且缺席两端均有天然牙存在。
第四类:牙弓前部牙连续缺失并跨过中线,天然牙存在缺隙的远中。
第四类为单缺隙,无亚类,其余三类均按照出主要缺隙外的缺牙间隙数目作为亚类。
除主要缺隙外,如还有一个缺隙则为第一亚类,里有两个缺隙则为第二亚类,以此类推。
若前后都有缺牙,则以最后的缺牙间隙决定分类。
若牙弓两侧后牙都有缺失,且一侧为远中游离端缺牙,另一侧为非游离端缺牙者,则以远中游离端缺牙间隙为基准,纳入第二类,另外缺隙数以亚类区别。
若牙弓的最远端牙缺失单不修复,则不在分类之列。
Cummer分类:斜线式横线式纵线式平面式(最稳定)2.王正寿分类:百位数---分类类别十位数---实际卡环数个位代表---除决定分类的主要缺牙区以外附加的缺隙数量3.可摘局部义齿的设计原则:1保护基牙及其他口腔组织的健康 2适当回复咀嚼功能 3一尺应有良好的固位和稳固作用 4舒适、美观、坚固耐用 5容易摘戴4.固位力的来源(组成):摩擦力(主要的)吸附力表面张力大气压力5.确定共同就位道的方法:平均倒凹法和调节倒凹法6.基牙选择原则:1选择健康牙做基牙 2患牙经治疗后做基牙(松牙动2度,牙槽骨吸收2度牙根周骨吸收达根长1/2以上3选择固位形好的牙做基(倒凹深度不超过1mm 坡度大于20度 4基牙数目恰当 5基牙位置合适(两个基牙位置越远越好)7.义齿不稳临床表现:翘动摆动旋转下沉8、义齿不稳定的现象的临床处理:(1)翘动:在支点的另一端设置间接固位体并尽量加大其与支点线的距离以增加平衡力矩,同时可利用靠近缺牙区基牙的远中倒凹固位或远中邻面的制锁作用来制止义齿末端的翘起。
(2)摆动:在牙弓的对侧加设直接固位体或间接固位体增加平衡力矩。
(3)旋转:减小人工牙面的颊舌径,加宽支托,使合面功能尖到支托连线的距离缩短,即缩小了合力力矩。
(4)下沉:游离端缺牙区取功能印模;尽量伸展义齿游离端区的基托面积,充分利用牙槽嵴区的对抗作用;游离端缺牙区保留牙根或植入种植体覆盖基牙以增加对义齿的支持力;人工牙排列时在近远中反向减径减数以减小游离端的合力。
8.隙卡沟预备:位于基牙与其邻牙的外展隙区预备方法:用锥形车针沿相邻两牙颊舌方向和近远中方向移动磨切两牙的釉质,勿破坏接触点,然后磨光细卡沟和对颌尖牙,预备后使该区加深加宽,圆钝,不妨碍咬合。
铸造卡环的间隙一般不少于1.5mm,弯制卡环的间隙一般在1mm,沟底与卡环丝一致,避免产生侧向力。
9.托盘的选择:托盘略大于牙弓,其内面与牙弓内侧约有3~4mm间隙以容纳印模材料,托盘的翼缘不能过长,不宜超过粘膜皱襞,一般至于距离粘膜壁2mm处,上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线,下颌托盘后缘应盖过最后一个磨牙或磨牙后垫区。
10.可摘局部义齿颌位关系记录方法:1在模型上利用预留呀确定上下颌牙的关系(适用于缺牙不多,余留牙的上下颌关系正常者。
) 2利用蜡颌记录确定上下颌关系(在口内仍有可以保持上下和垂直关系的后牙,但在模型上却难以准确确定合关系者)3利用合堤的记录上下颌关系(单侧或双侧游离端缺失,每侧缺失2个牙以上,或者上下牙列所失的呀无对合牙相对着,但仍有余留牙维持上下颌的垂直距离时)11.就位道设计246分析杆往那边倾斜12.模型预备:填凹和磨托24713.装盒方法:1、整装法适用于前牙唇侧无基托的可摘局部义齿2、分装法适用于卡环在下层型盒不便操作的义齿,缺牙多而余留牙少的局部义齿及全口义齿 3、混装法对缺牙多,基牙少的义齿可采用14.无牙上下颌解剖标志:位置功能作用3021牙槽嵴2口腔前庭位于牙槽嵴与唇颊粘膜之间此区内的解剖标志有:唇系带颊系带颧突上颌结节颊侧翼缘区远中夹角区3口腔本部切牙乳头腭皱上颌硬区腭小凹颤动线腭穹隆翼上颌切迹舌系带舌下腺下颌穹隆下颌舌骨嵴磨牙后垫15.无牙颌的分区:1主承托区(牙槽嵴顶腭部穹隆区颊棚区)副承托区(上下颌牙槽嵴顶的唇颊和舌腭侧)边缘封闭区(粘膜皱襞细带附着不上颌后堤区下颌磨牙后垫)缓冲区(上颌隆突颧突上颌结节的颊侧、切牙乳头、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱)16.影响全口义齿固位的有关因素:1口腔解剖形态(颌骨解剖形态口腔黏膜的性质)2基托面积大小和边缘伸展(基托后缘盖过磨牙后垫的1/2或全部) 3唾液的质和量17.颌位记录关系:垂直和水平(前后左右高低)18.合托由基托和合堤组成19.合堤制作要求31120.确定垂直距离方法:利用息止颌位垂直距离减去息止合间隙的方法:a一般息止颌间隙平均值约2~3mm,因此,测量息止颌位时鼻底至颏底的距离减去2~3mm。
B瞳孔至口裂的距离等于垂距离的方法:两眼平视,将测量的瞳孔至口裂的距离 c面部外形观察法:一般自然牙列存在并咬在正中颌位时,上下唇成自然接触闭合,口裂约呈平直状,抠脚不下垂,鼻唇沟和颏唇沟的深度适宜,面部下1/3与面部的比例是协调的21.记录水平颌位关系方法:哥特式弓描记法和直接咬合法(卷设后舔法吞咽咬合法后牙咬合法肌监控仪)22、合堤画线:1中线参照整个面形确定中线的位置,并画在合堤前部唇面,代表面部正中矢状面所在的位置,作为两个中切牙的交界标志线 2口角线当上下唇轻轻闭拢时,画出口角在合托上的位置,口角线也是垂直于合平面的直线 3唇高线和唇低线上下合托在口中就位,嘱患者微笑,以蜡刀画出微笑时上唇下缘和下唇上缘的位置线,上唇下缘在上合托唇面上形成凸向上的弧线和下唇上缘在上合托唇面上形成凸向下的弧线。
23、颌位关系检查:(1)下颌后退确定颌位关系时,如果患者做了前伸动作,而又未被及时发现,戴义齿时下颌回到正中咬合位置,就会出现下颌义齿后退现象。
(2)下颌偏向一侧:确定颌位关系时,如果患者下颌偏向左侧,戴牙时下颌会出现偏向右侧的现象。
(3)前牙开合:义齿前牙不接触,后牙接触为开合。
24、人工牙选择:质地形态色泽和大小依据:大小:参照唇高线至和平面的距离为上中切牙切2/3的高度,根据下唇线至和平面的距离确定下中切牙的1/2的长度形态:根据患者的面形颜色:参照患者的皮肤性别年龄选择后牙合面形态:后牙颜色:25、排牙上颌6:与5远中邻面接触,两个舌尖均对象下后牙槽嵴顶连线,近舌尖接触合平面,远舌尖、近颊尖离开合平面1mm,远颊尖离开合平面1.5mm,颈部微向腭侧和近中倾斜33426、影响平衡合的因素:髁导斜度切导斜度补偿曲线曲度牙尖斜度和定位平面斜度27、五个因素的关系:髁导斜度和切导斜度间为反变关系,补偿曲线曲度牙尖斜度和定位平面斜度间为反变关系,而髁导斜度或切导斜度与其余任何一因素都是正变关系。
28、上下颌基托范围:31329、全口义齿初戴翘动原因及处理原因:如左右有翘动,上颌义齿常由硬区相应的基托组织面未做缓冲引起,下颌义齿引起翘动的原因多是与外斜嵴、下颌隆突区相应的基托组织面未做缓冲30、颌位关系记录不正确什么表现:下颌后退下颌偏向一侧前牙开合 34031、固位不良:a)当口腔处于休息状态时,义齿容易松动脱落。
由于基托组织面与粘膜不密合,可采用重衬b)当口腔处于休息状态时,义齿固位良好,但张口、说话、时义齿脱落,应磨改基托边缘过长或过厚的边缘,缓冲系带部位的基托,形成基托磨光面应有的外形、或适当抹去部分人工呀的颊舌面,减小牙的颊舌的宽度c)固位尚好,但在咀嚼食物时,义齿容易脱落。
应选磨调合,消除牙过早接触和尖牙的干扰,或将基托边缘适当磨多或磨薄名词解释1、支点线:固位体上合支托的连线称为支点线2、就位道:可摘局部义齿一般均有2或2以上的基牙。
各个基牙上的固位体必须沿同一个方向戴入,义齿就能就位,即就位道。
3、解剖式:有牙尖,牙尖斜面与底面的交角即牙尖斜度为30~33,与初萌出的天然牙面相似。
4、半解剖式牙:牙尖斜度为20°左右,上下颌牙间有一定尖凹扣锁关系,咀嚼效能较好,比解剖式牙的侧向力小,临床应用较广。
5、非解剖式牙:无牙尖或牙尖斜面,牙尖斜度为零度。
6、倒凹深度:指导线观测器的分析杆至基牙倒凹区牙面的垂直距离。
7、倒凹坡度:倒凹区牙面与基牙长轴间构成的角度8、制锁角:就位道与脱位到方向之间形成的角度9、制锁状态:指义齿由于设计的就位道与功能状态中的义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。
10、肌功能修整:在取印模过程中,印模材料尚未硬固前,模仿周围软组织的正常生理活动,对印模进行整塑,使印模既能伸展到粘膜皱襞区,有不致延伸过长而有碍肌功能活动。
11、磨光面:指义齿与唇颊和舌肌接触的部分12、颌位关系记录:用来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系,一遍在这个上下颌骨的位置关系上,用全口义齿来重建无牙颌患者的正中合关系。
13、垂直距离:为自然牙列呈正中合时,鼻底到颏底的距离,也就是面部下1/3的距离。
14、平衡合:指在正中合及下颌作前伸合、侧方合运动等非正中合运动时,上下颌关系的呀都能同时接触平衡合包括正中合和非正中合15、选磨:为了调磨正中合的早接触点,时正中和大道广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系,病调磨正中合、侧方合和前伸合时的牙尖干扰,达到平衡合的接触16、重衬:在全口义齿的组织面上加上一层塑料,使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部分的间隙,使基托组织面与周围的组织紧密贴合,增加义齿的固位力。
17、牙支持式义齿:指缺隙两端均有余留天然牙,两端基牙均设置支托,义齿所承受的力主要由天然牙承担。
18、黏膜支持式义齿:指义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担。
19、混合支持式义齿:指义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽骨共同负担,基托适当伸展,其修复效果介于两者之间。
20、环形卡环:亦称圈形卡环,多用于最后孤立的磨牙上,基牙向近中舌侧(多为下颌)或近中颊侧(多为上颌)倾斜。
21、平均倒凹法:将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置,然后画出基牙的导线,根据此导线设计制作的义齿,其共同就位道方向即为两端基牙长轴交角的平分线方向。
22、调节倒凹法:就是使倒凹适当的集中在某些基牙或基牙的某个侧面上。
23、垂直距离:为自然牙列呈正中颌时,鼻底至颏底的距离,也就是面部下1/3的距离。
24、息止颌位:在自然牙列存在时,当口腔不咀嚼,不吞咽。
不说话时,下颌处于休息的静止状态,上下牙列自然分开,无颌接触。
25、牙列缺失和牙周组织吸收后,上下无牙颌牙槽嵴顶形成的间隙。