骨源性碱性磷酸酶测定在婴幼儿早期佝偻病应用的探讨【摘要】目的：分析婴幼儿骨碱性磷酸酶（banp）的检测意义，探讨其与儿童佝偻病发病的关系。

方法：采用全血干化学和免疫浓缩技术方法，对1776例婴幼儿进行骨碱性磷酸酶检测，分析血nbap 与佝偻病发病早期的关系。

结果：各年龄组男女之间比较差异无统计学意义（p>0.05），各年龄组之间差异有统计学意义（p300 u/l 提示佝偻病激期[2]。

balp值≤200 u/l 为正常水平，balp值200～250 u/l为预防水平，balp值≥300 u/l为治疗水平。

1.4 统计学处理
应用spss 11.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
本研究结果显示不同年龄婴幼儿全血balp预防水平结果比较差异有统计学意义（字2=62976.96，p<0.05）；以及不同年龄婴幼儿全血balp结果比较，差异有统计学意义（字2=6.91，p<0.05）。

年龄越小、骨碱性磷酸酶的阳性率越高，随着年龄的增长，佝偻病发病率呈逐渐降低趋势。

本研究数据显示正常体检婴幼儿中有70.95%为正常水平，26.07%为预防水平，2.76%为治疗水平，见表1、表2。

3 讨论
佝偻病很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其他疾病典型的佝偻病诊断不难[3]，但佝偻病早期症状、体征缺乏特
异性，表现不明显，单纯依靠临床表现不易早发现，从而延误治疗，影响儿童的生长发育。

婴幼儿佝偻病是因体内血钙降低，刺激甲状旁腺分泌增加，加速旧骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙接近正常水平。

但因甲状旁腺素抑制，肾小管对磷的重吸收、尿磷排出增加，使血磷降低，导致ca、p乘积降低，骨组织钙化不良，成骨细胞代偿性增生，骨钙化的主要活性物质nbap生成增多，从而形成骨骼病变和一系列症状、体征及血液生化改变。

在这一过程中，血液中nbap水平的增高，先于骨骼影像学的变化，而且与佝偻病的病情成正相关。

因此检测nbap活性可反映佝偻病早期病变以及病情和疗效的动态变化[4]。

从表中可以看出1～6个月的婴幼儿经nbap测定诊断为各期佝偻病的阳性率较高。

表明佝偻病防治应从早期开始，通过对婴幼儿定期健康检查，及时发现并治疗佝偻病。

7个月-1岁组小儿患佝偻病的比例最高。

随着年龄的增加，婴幼儿nbap阳性率有明显的下降趋势，婴幼儿患佝偻病的比例也明显下降。

对于nbap值≥300 iu/l 婴幼儿，治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。

治疗原则应以口服维生素d为主，一般剂量为每日2000～4000 iu，或1，25-（0h）2d3 0.5～2.0 μg，1个月后改预防量每日400 iu。

对于nbap值250 iu/l的儿童，为维生素d缺乏状态。

应加强足够时间户外活动，注意加强营养，保证足够奶量。

因维生素d缺乏性佝偻病是自限性疾病，应加强足够时间户外活动。

儿童生长发育快，日常生活中应注意观察儿童体征。

表明佝偻病防治应从早期开始，通过对儿童定
期健康检查，及时发现并治疗佝偻病。

应用balp检测可减少漏诊和误诊，提高早期诊断率，是早发现、早预防、早治疗维生素d缺乏性佝偻病婴幼儿的有效措施[5]。

nbap 采指尖血，简单、迅速，采血量少，安全方便，更易于被家长接受，有利于保障儿童健康发育，提高我国人口整体素质。

参考文献
[1]罗燕.骨源性碱性磷酸酶与小儿佝偻病的早期诊断[j].中国
当代医药，2010，5（13）：28-29.
[2]郑柔，赵学良.骨碱性磷酸酶测定在婴幼儿佝偻病诊断中的意义[j].中国实验诊断学，2005，9（5）：443-444.
[3]陈红兵，张洪梅，李芬，等.南京地区学龄前儿童骨源性碱性磷酸酶和骨密度监测分析[j].中国儿童保健杂志，2008，16（1）：158-160.
[4]俞淑敏，沈时霖，仇健樱.对佝偻病诊断标准中部分指标的几点看法[j].中华儿科杂志，2002，40（1）：52-53.
[5]王雪琴.婴幼儿骨碱性磷酸酶1137例检测结果分析[j].基层医学论坛，2012，16（17）：2237-2238.
（收稿日期：2013-03-03）（编辑：王春芸）。