评价：患者神志清楚，能回答问题，但 吐词不清，无明显气喘、咳嗽、咳痰
相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关
02 初期护理诊断及护理措施
体温升高相关因素：与感染有关
体温升高 相关因素：与感染有关 预期目标：患者的体温维持在正常范围
降温：可采用物理降温或药物降温的方法。
休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温 适宜、环境安静、空气流通等。 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半 流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500－ 3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产 物的排出。
，不强求学、不灌输学，而是用半天的时间集中一起，命一个主题、讨论分析，提建议 将中心议题摆到桌面，畅所欲言，大家谈，这个形式很直观，很实际、很实在，一谈就 欢。通过这个活动的开展，改变了以前有话没地方讲，有话不敢讲的现状。这种形式既 又提高了能力。同时也培养了税干思想感情，干部的实际工作能力和操作水平得到了普 以学习为动力，提高干部队伍素质。 学习是根本、是源泉，是一切人工作的动力，也 身素质和政治理论水平提高的重要保证，因此，学习显得尤为重要。年初，分局对学习 和安排，按照市局要求开展了一系列活动。我们的工做法是： 1、统一认识，
3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅 速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症， 严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
清理呼吸道无效
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肺部感染护理查房PPT
Introduction Of AtmosphericBusiness Plan Startup Plan PPT Template, Complete Framework
汇报人：XXX
部门：护士部
01 病史介绍 02 初期护理诊断及护理措施 03 二次护理诊断及护理措施
高血压病（3级）极高危组
91%
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91%
50%
脑梗塞后遗症期
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低钾高可自由编辑替 换移动。
第一部分
病史介绍
01 病史介绍
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、 咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气 促4天入院。 入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳 孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口 唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及 散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿 。
诊疗计划：
请心内科、神经内科会诊。
第二部分
初期护理诊断及护理措施
02 初期护理诊断及护理措施
6月21日入院当天:检查结果 回报：WBC16.82g/L N 90.7%、 L5.4%，提示感染； 血气分析示 PH 7.595， Pco2 31.7mmHg P02
36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%， 提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼 吸衰竭；
01 病史介绍
诊疗计划：
1完善三大常规，肝肾功能，血气， 痰培养+药敏等相关检查。
诊疗计划：
予以留置胃管(于24号拔出）尿管
诊疗计划：
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松 解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入 化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液 等对症处理。
诊疗计划：
告病危，监测生命体征Q1H，记 24小时出入量
。站前所、八字门所对《两个考核办法》提出了很好的建议，要求考核力度加大、尺度 是督办的落实要到位，形成了东西必须落实执行，我们通过仔细的研究分析，办法出台 认为这些意见不错，确实反映了群众的心声和民意，很有代表性，通过实际操作收到了 在“规范管理年”中，我们注重中层骨干的工作能力建设。首先，签订了工作目标责任 标现任状，通过一年的工作实践，收效明显。例如：站前所创建“四星级”、八字门所 级”、南湖所创省级“青年文明号”，各所创建工作紧然有序，有特色、有创新，督办 通过抽查符合上级要求。其次，我们着实抓了中层骨干的教育培训，改变以往的学习模
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60％ ）以充分发挥呼吸 道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以 上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释 和排出。
骶尾部有一 2×3cm2 不明压疮， 辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑 肺部感染，胆囊结 石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病。
01 病史介绍
肺部感染
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75%
27%
2型糖尿病
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凝血功能正常；肝功能示： TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l 稍偏高，考虑感染可能性大；
02 初期护理诊断及护理措施
A
清理呼吸道无效
与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关
B
潜在并发症
感染性休克
C
体温升高
与感染有关
D
潜在并发症
糖尿病酮症酸中毒
02 初期护理诊断及护理措施
到职、到岗、到人，量化、细化、精化，使之规范化管理，严格考核体系，这样进一步 领导，提高了思想认识，以“规范管理年”为建设目标，促进了各项工作的开展。 2、 标，提高工作能力。今年年初分局确定了重点工作目标，在政工局长王绍文同志的亲自 们科根据分局安排，结合实际制定和完善了一系列的规章制度和措施，尤其是《两个正 办法》、《全年重点工作考核办法》、《日常工作检查办法》、《岗位职责体系考核办 作出了积极的努力，对照市局和兄弟单位的经验，我们科的同志下基层、搞调查、走访 广泛征求收集群众的意见，制定出了操作性强、尺度适量、形成有我们自己特色性的东