序
号
到场阀门
制造厂
检查情况
名称
型号
规格
外观
质量
强度
试验
(MPa）
密封性
试验
(MPa）
上密封
试验(MPa）
合格
数量
PN
（MPa）
DN
(mm)
1
截止阀
J41H-16C
1.6
65
上海特一阀门制造有限公司
合格
2.4
1.6
--
2
减压阀
Y43H-16C
1.6
65
上海特一阀门制造有限公司
合格
2.4
1.6
--
3
过滤器
GL41H-16C
1.6
65
上海特一阀门制造有限公司
合格
2.4
1.6
--
备注
质保书附后
参加验
收人员
施工单位
年月日
监检
确认
年月日
建设单位
年月日
到场阀门压力试验记录
工程名称：`
序
号
阀门
名称
型号
规格
数量
（只）
强度
试验试验压力
（MPa）
上密封性
试验压力
（MPa
试验
日期
结论
mm
PN MPa
到场聚乙烯阀门试压记录
工程名称：
序
号
阀门
名称
型号
生产厂家
数量
（只）
强度
试验
压力
(Mpa）
结论
试验
日期
严密性
试验压力
（Mpa）
结论
试验
日期
1
PE球阀
Φ110mm
韩国大莲
1
0.6
合格
0.46
合格
2
PE球阀
Φ90mm
沧州明珠
1
0.6
合格
0.46
合格
建设单位：安装单位：监检：
日期：
到场阀门验收使用记录
工程名称:
1
截止阀
J41H-16C
65
1.6
2.4
1.6
--
合格
2
减压阀
Y43H-16C
65
1.6
2.4
1.6
--
合格
3
过滤器
GL41H-16C
65
1.6
2.4
1.6
--
合格
施工单位：建设单位：监检：
日期：