第十四章社区健康服务管理
第一节社区健康服务管理
一、社区健康服务管理的定义
社区健康服务管理（community health service management）
是指综合运用管理学理论和方法，计划、组织、领导、控制和协调社区卫生资源的开发、分配和利用，对社区健康服务过程进行科学管理，以达成社区健康服务既定目标与责任的动态创造性活动。

目的是解决社区主要健康问题，满足社区居民基本健康服务需求，提高社区居民整体健康水平。

二、社区健康服务管理的职能
社区健康服务管理的主要职能：
（一）社区健康服务计划管理
（二）社区健康服务组织管理
（三）社区卫生人力资源管理
（四）社区健康服务控制
三、社区健康服务管理的对象
社区健康服务管理的对象：
（一）社区健康服务人力资源
（二）社区健康服务财力资源
（三）社区健康服务物力资源
（四）社区健康服务时间资源
（五）社区健康服务信息资源
（六）社区健康服务技术资源
四、社区健康服务管理的基本原则
⏹ 1. 凸显公益性，注重健康服务的公平、效率和可及性。

⏹ 2. 政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区健康服务。

⏹ 3. 实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区健康服务
网络。

⏹ 4. 基本医疗和公共卫生并重，中西医并重，防治结合。

⏹ 5. 以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。

五、社区健康服务管理的意义
⏹（一）有利于优化配置卫生资源
⏹（二）有利于卫生事业适应社会需求
⏹（三）有利于加强“预防为主”的战略
⏹（四）有利于抑制医药费用的不合理增长
⏹（五）有利于实现“人人享有卫生保健”的目标
⏹（六）有利于医学模式的转变
六、社区健康服务管理的改革与发展
⏹中国最早开展社区卫生服务是20世纪30年代；
⏹20世纪80年代以来，许多医学院校把发展社区医学教育列为重要目标。

⏹至今，有关部门相继出台了一系列关于发展社区卫生服务的政策及配套文件，为加快推进城
市社区卫生服务工作提供了有利的制度保障。

第二节社区健康服务提供者
一、社区健康服务提供者概念
社区健康服务的提供者（community health services providers）
是指提供社区健康服务的各级各类组织、机构、社会团体和个人。

在中国主要是指基层医疗机构，包括医疗机构中的从业人员。

二、社区健康服务提供者准入管理
⏹（一）社区医疗机构准入管理
⏹（二）社区医疗机构卫生技术人员准入管理
⏹（三）社区医疗技术准入管理
⏹（四）社区医疗设备准入管理
⏹（五）社区医疗机构药品准入管理
三、政府、市场与社区医疗服务提供者关系
⏹紧密联系、相辅相成
政府在社区医疗服务中的作用主要是通过规划、政策、投入和监督等干预措施，实现社区医疗服务可及、有效、公平和质量的目的。

市场在社区健康服务中的作用主要是依靠竞争和价格杠杆来配置社区资源，以期获得有限资源的高效率和低成本。

第三节社区健康服务提供过程管理
一、社区健康服务质量管理
⏹（一）社区健康服务质量管理概念
⏹（二）社区健康服务质量管理的特点
⏹（三）社区健康服务质量管理的基本原则
⏹（四）社区健康服务质量管理的内容
⏹（五）中国社区健康服务质量管理面临的挑战
（一）社区健康服务质量管理概念
⏹社区健康服务质量管理（quality management of community health service）
是指社区健康服务机构按照社区居民的服务需求制定社区健康服务质量方针、目标和
职责；
在社区健康服务质量体系中采取质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，
以保证和提高社区健康服务质量达到规范要求和社区居民满意的全部管理活动。

（二）社区健康服务质量管理的特点
⏹ 1. 全面性
⏹ 2. 服务性
⏹ 3. 预防性
⏹ 4. 科学性
（三）社区健康服务质量管理的基本原则
⏹ 1. 以社区居民为中心
⏹ 2. 全员参与
⏹ 3. 持续改进
⏹ 4. 循证决策
（四）社区健康服务质量管理的内容
⏹ 1. 社区健康服务基础质量管理
⏹ 2. 社区健康服务环节质量管理
⏹ 3. 社区健康服务终末质量管理
（五）中国社区健康服务质量管理面临的挑战
⏹ 1. 社区健康服务质量管理工作还存在薄弱环节
⏹ 2. 社区健康服务机构中人力资源管理机制有待完善
⏹ 3. 社区健康服务质量管理任务艰巨
二、社区健康服务安全管理
⏹（一）社区健康服务安全管理概念
⏹（二）社区健康服务安全管理内容
⏹（三）社区健康服务安全管理的策略
⏹（四）社区健康服务安全管理的影响因素
（一）社区健康服务安全管理概念
⏹社区健康服务安全管理（security management of community health service ）
是指通过安全教育、质量管理、服务培训、医患沟通等手段，围绕服务对象在接受服务过程中不受任何意外伤害所进行的全部活动过程。

（二）社区健康服务安全管理内容
⏹社区健康服务安全管理主要包括：
➢基本医疗服务安全管理和公共卫生服务安全管理两部分；
➢其中基本医疗服务管理又包括临床安全管理、护理安全管理、药品安全管理、院内感染管理、医技安全管理等。

（三）社区健康服务安全管理的策略
⏹1．建立预警机制，强化防范意识
⏹2．加强人员培训，提升服务水平
⏹3．完善各项制度，规范服务行为
⏹4．加强沟通交流，改善医患关系
（四）社区健康服务安全管理的影响因素
⏹社区健康服务内容广泛，影响社区健康安全管理的因素也具有多样性。

主要包括：
1．社区健康服务风险
2．社区健康服务人力素质
3. 社区健康服务机构管理
三、社区健康服务机构与医保的关系管理
⏹互动关系：医保政策对社区健康服务的发展具有较大的影响，而社区健康服务的成熟与发展
反过来对医保政策又有一定的促进作用。

➢通过医保制度的监控作用，可以促进社区健康服务的规范性、提升其服务质量，促进社区健康服务机构的成熟与完善。

➢通过社区健康服务的发展，可以优质、低价、高效的满足社区居民的基本诊疗服务需求与公共卫生服务需求，从而为医保部门节约更多的医保资金，促进医保基金的合理利用。