二、 手术操作分类的发展史 1869年：美国病案学会制定了一个疾病命名表， 其中附手术名称列表。 1874年：英国皇家医师学院编制的疾病命名表 和附加的手术名称列表正式出版。 1921年：北京协和医院病案科开展的手术操作 编目，以解剖部位和手术术式进行分类。
1927年：北京协和医院病案科编印《疾病、病 理情况和手术操作名称》。
1935年：北京协和医院病参照美国医学会编著的 《疾病和手术标准名称》(简称SNDO)作为医师参照书 写疾病及手术名称与病案科作编目索引的依据。
1950年：卫生部印发《疾病和手术标准名称》 (SNDO)。
1980年：北京协和医院编写《疾病分类和手术分 类名称》由人民卫生出版社出版。
1989年：卫生部决定采用美国《国际疾病分类临 床修订本第三卷(ICD-9-CM-3)》作为我国统一使用的 手术操作分类编码。
第四节手术操作分 类概述
一、手术操作分类的概念、任务和意义 1、手术：在手术室进行的、采用麻醉方式和 利用手术刀进行的外科操作。 2、医疗操作：指内科诊断性、治疗性操作， 例如：各种内窥镜诊断性检查和治疗，冠状动脉造 影术等。 3、手术操作：对病人直接施行的诊断性及治 疗性操作。包括：传统意义的外科手术、内科非手 术性诊断和治疗性操作、实验室检查以及少量对标 本诊断性操作。
4、ICD-9-CM-3与ICPM的比较 ①ICD-9-CM-3每年都要进行修订和补充，保持 其与临床和当代科学同步发展。 ②ICD-9-CM-3中保留了ICPM第五章中所有从0186的三位数编码。 ③ICD-9-CM-3非手术性操作中建立了操作与介 入分类一章，编码为00。 ④ICD-9-CM-3非手术性操作从手术操作中分离 出来，归入87-99类目，包括各种诊断性和治疗性操 作。
2、《国际医疗操作分类(ICPM)》 早期的ICD没有手术分类，世界卫生组织在 1971年组织了国际工作组，由美国医学会负责召集 会议，研究比较各国的手术分类方案，编写了《国 际医疗操作分类(International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM)》(1978 年首次出版)。它是国际疾病分类的一个补充分类， 也是国际疾病分类家族的一个重要组成部分。
⑤ ICD-9-CM-3分类结构以解剖部位为主，各 类操作都归入解剖系统。例如：胃活组织检查归 入胃的手术中，而ICPM将所有的活组织检查单独 列出，归入该书的第一章。
⑥ICD-9-CM-3分类的类目是两位数，而ICPM 加上章号是三位数。ICPM将一个部位的各种操-CM-3 是把分散到各章的操作归到解剖部位之下。例如： 鼻部手术ICD-9-CM-3类目编码是21，ICPM类目编 码是5-21，必须加注章号才能与其他操作编码区 分开来。
疾病和手术标准命名法(SNDO)
美国医学会编（1928年），周倬 然译（第五版 1965年出版） ￥3.40元 83.2万字
三、手术操作分类（ICD-9-CM-3） 1、美国国际疾病分类临床修订本第三卷 ICD-9-CM共分为三卷： 第一、二卷：疾病编码与ICD-9完全兼容 第三卷：手术分类编码
5、国际医疗操作分类应用受限原因 ①更新不及时 ICPM是世界卫生组织在手术分类方面的第一次 尝试，由于诸多因素影响，世界卫生组织自1978年 至今没有对其做任何修订，已影响其先进性。 ②同一操作不能归类于一处 同一种操作应当归类于一处，而ICPM的某些操 作不能遵循这个分类原则。
目前我国各医院采用的手术操作分类法多种多 样。北京世界卫生组织疾病分类合作中心经过实践 和比较、分析ICPM及美国临床修订本ICD—9—CM3后， 认为：ICD—9—CM3克服了ICPM的许多不足、编码简 单、分类明确，而且每年都进行修订，纠正错误分 类，增加新的操作条目，所以它的索引所列内容更 新更全，更适宜临床应用。因此，向卫生部建议在 我国使用ICD-9-CM-3(2008版)，卫生部将根据最新 版本在全国收集2009年手术操作的统计资料。
(1)ICPM的目的：
用于统计、医院管理、病案资料的存储与检索。
(2)ICPM的特点：
①允许希望详细分类手术操作的人扩展该分类系 统。
②适用于住院和门诊病人的手术操作分类。
③包括为了统计、管理和临床研究目的的各类操 作。如：探查、放射学、手术和其它诊断性、预防性、 治疗性的操作。
3、其它主要的手术操作分类方案 ①最新操作术语CPT 在手术分类的发展史上，影响比较大的是美国的 《当前操作术语(简称为CPT)》。CPT是一个综合性的 医学术语列表，有统一的内、外科的诊断和治疗性操 作编码。它的目的是为第三方付款(医疗保险)提供一 个标准术语，一个一致的、可比较的编码方案。 ②澳大利亚国际疾病分类第九版修订本第四卷 (ICD-9-AM-3&4卷) 澳大利亚国际疾病分类第九版修订本第四卷，手 术操作分类，它也是根据ICPM进行改编的。